預計年底三地將基本實現就醫無障礙。
《方案》的主要內容是實現異地就醫零距離、個人賬戶零距離、協同監管零距離、醫保服務零距離。
怎麽才能稱之為“零距離”呢?長沙參保人張先生的父母在湘潭定居。去年,他母親生病,在湘潭壹家定點醫院住院。當時張先生要提供居住證才能辦理異地登記手續,比較復雜。方案實施後,將簡化備案手續,實現就醫壹步到位。如果湘潭醫院已經和長沙市醫保局簽訂協議,可以直接入院,不需要任何手續。
長沙市醫保局黨組書記、局長譚國表示,實現異地就醫零距離,通過簡化異地就醫備案手續、推進網上備案手續全流程、推進醫療機構定點資格互認等方式,實現參保群眾在三市定點醫療機構直接結算。
以前,長沙、株洲、湘潭三市各自負責轄區內醫院的定點管理。方案落地後,將擴大異地定點醫院,開放三地定點醫療機構醫保資格互認。三地資格互認後,只要是株洲或湘潭的定點醫院,都可以直接與長沙市醫保局簽訂定點醫保協議,醫院不需要辦理定點準入手續。預計到今年年底,長株潭三地參保人異地建檔將更加簡單便捷,三地將基本實現無障礙異地就醫。
三地的醫保卡都可以刷卡自由使用。
以前長沙的醫保卡只能在長沙用,湘潭的只能在湘潭用,株洲的只能在株洲用。今後三地的醫保卡可以在定點藥店和醫院自由使用,沒有地域限制。
張_ _湘潭人。她前年來長沙,幫女兒帶孩子。她參加了湘潭職工醫保,醫保卡不能在長沙的定點藥店使用。今後,她只要激活醫保電子證書,就可以用信用卡在長沙的任意壹家藥店或定點醫療機構買藥。
據介紹,方案實施後,三地將以“互聯網加醫保”為導向,以醫保電子憑證為媒介,以省級結算平臺為核心,創新應用模式,對接基於國家局中心平臺架構的定點醫療機構醫保結算系統,完善電子憑證醫保支付應用環境,實現三地個人賬戶異地結算。
以“三城並跑,壹次做好”再造服務流程
未來,三地還將重點推進邊境地區的醫保服務。比如雨花區跳馬鎮,與株洲市石峰區、湘潭市嶽塘區相鄰。三地民眾交流頻繁,簡單的醫保行政區劃跟不上當地人的交流需求。今後,跳馬鎮參保人員在嶽塘區居住的,可以在嶽塘區辦理醫保業務,無需返回跳馬鎮。此外,邊境地區各定點醫療機構互認,跳馬鎮參保人員可在嶽塘區免費就醫。
零距離醫保服務目標將全面推進醫保經辦窗口政務服務流程重塑,以數據通信、系統通信、業務通信促進線上線下深度融合,重點推進邊境地區“統壹標準、遠程經辦、協同聯動”新模式,實現三市醫保政務服務標準化和服務能力“雙提升”。
同時,三地還將建立資金監管協查機制,聯合組建資金監管小組,開展跨區域交叉檢查、飛行檢查等協同專項治理行動,三地監管結果互認。對於在其他兩個城市的異地就醫行為,可以委托就醫地的醫保部門進行監管。