起付標準:
又稱“免賠額”、“門檻費”，是指參保人在享受醫療費用報銷前需要支付的費用。門診起付線按年度累計計算，不需要每次都超過起付線才可以報銷。
最高支付限額:
也稱“封頂線”，是指壹個年度內醫保基金支付給參保人的醫療費用上限。超過限額的醫療費用，醫療保險基金不予支付。
支付比例:
又稱“報銷比例”，是指參保人員醫療費用在起付標準以上、最高支付限額以下由醫保基金報銷的比例。
職工醫療保險參保人員支付普通門診(急診)醫療費用的規定如下:
壹是全市職工門診統籌定點醫療機構政策範圍內的在職職工普通門診費用，醫保基金年度最低支付標準為1，000元，支付限額為4000元。社區衛生服務中心(鄉鎮衛生院)、市(縣)等醫療機構和省級醫療機構普通門診支付比例分別為60%、55%和50%；
退休人員年最低繳費標準為800元，支付限額為5000元。各級醫療機構支付比例在在職職工基礎上提高5個百分點。
二、參保人員住院期間的普通門診費用，普通門診統籌基金不予支付，不納入普通門診費用累計範圍。
三、普通門診醫療費用不納入大病保險和醫療救助基金支付範圍。市醫保局提醒廣大市民，在醫院看病後，壹定要記得帶上自己的社保卡或醫保電子憑證到醫保結算窗口，才能進入積累！