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北京社保報銷流程圖

社保報銷是指社會保險按比例補償職工和居民的醫療費用、生育費用和工傷治療費用的行為。社保報銷主要包括生育保險報銷和工傷保險報銷。社會醫療保險的報銷方式各地不壹樣。

社會保障報銷流程:

首先去醫保指定的公立醫院住院→住院三個工作日內必須到醫院醫保辦登記→出院時在醫保辦開壹張住院申請表、住院發票、明細清單、病歷。

如果是外傷,還要在醫院醫保辦填寫外傷單並加蓋所住醫院公章和參保單位公章,寫下每個人的情況說明,並說明或證明參保單位的情況→到社會勞動和社會保障局二樓辦公室報銷。城鎮居民醫保報銷時需要以上材料原件。如需商保報銷,請復印以上所有材料,並加蓋申報商保醫院的印章。

如果有新農合,不能和城鎮居民醫保同時報,兩者只能在壹個地方報。

有商業保險的,先報城鎮居民醫保,再報商業保險;先辦理商業保險的,城鎮居民醫保不再報銷。

二、不同原因住院的醫療保險報銷流程:

1.患病住院:住院三日內,持醫保卡或身份證、戶口簿等有效證件到醫院醫保辦辦理醫保聯網手續,出院時直接到醫院醫保辦辦理結算手續。

2.受傷住院:住院三日內,應持醫保卡或身份證、戶口簿等有效證件到醫院醫保辦辦理醫保聯網手續。經市(區)醫保辦稽查科調查,符合醫保報銷條件的,出院時直接到醫院醫保辦結算;

如調查不清楚或有異議,出院後攜帶病歷、發票、對賬單、本人建行存折復印件等所有單據到市醫保辦調查,再到城鎮居民醫保管理部門報銷。

3.門診意外傷害:治療結束後,攜帶門診病歷、發票、本人建行存折復印件等所有單據到市醫保辦進行調查,然後到城鎮居民醫保管理部門進行報銷。

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