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妳摔的骨折,醫保能報銷嗎?

醫療保險是可以報銷的。根據我國《社會保險法》及相關法律規定,行為人自身摔傷、骨折住院治療的行為,可以納入醫保範圍。

根據我國《社會保險法》規定,醫保不能報銷的主要有四種情況:報銷金額已經從工傷保險基金支付的;報銷金額已由第三人承擔的情況;應由公費醫療負擔報銷的情況;如果是在國外就醫,妳的醫保是不能報銷的。

壹、醫療保險報銷範圍:

1,醫保卡報銷僅限於因疾病和部分意外事故在定點醫院發生的住院以上醫療費用。

報銷公式為:(總費用-門檻費用-自費費用-費用超支)*(75+年齡*0.2)%。壹般情況下,實際報銷比例從20%到60%不等。自費藥不報銷,乙類藥品80%報銷,床位費有限,部分檢查費和按規定的診療費不能報銷。

2.醫保卡報銷金額為當地社會人員平均工資的4倍(1年累計值)。

3.醫保卡裏的錢可以用來在定點藥店買藥,支付門診和急診費用,但不屬於報銷範疇,因為醫保卡裏的錢是醫保個人賬戶裏的錢。

4、大病保險報銷

參保人員患大病後,在市醫保定點醫療機構發生的符合市醫保規定的個人自負部分,納入居民大病保險支付範圍,由大病保險基金報銷50%。即報銷金額=自費部分×50%。

二、醫療保險報銷流程

1,準備住院資料。

這是妳準備出院的時候,妳的主治醫生會在出院當天為妳準備。

準備出院記錄、病歷和疾病診斷。這些是我告訴醫生要為妳準備的。給妳之後,我可以馬上復印兩份。因為後壹種需要交給醫保報銷方。妳復印兩份,以防以後需要。同時這些材料壹定要蓋章!大多數醫生會治好的。如果沒有,記得告訴醫生。

2.檢查壹下。(打印發票和住院清單!)

發票別丟了,醫保辦收到原件了!

住院清單:指由住院清單生成的日常費用的清單明細。我結賬後拿著發票去窗口打印,有專門的窗口。打印出來就不用自己抄了。自己留著也沒用。交壹份給醫保辦就行了。

3.回當地後,帶上材料到醫保報銷部門報銷。

攜帶出院資料(出院記錄、病歷單、疾病診斷、發票、清單)、患者身份證、患者當地銀行卡(如使用其他家屬銀行卡,需家屬身份證、當地銀行卡)。需要身份證和銀行卡復印件。可以提前準備,也可以到了再做壹份。旁邊有收費的復印室。

4.資料交上去後,只要確認基本信息無誤,就會給妳壹張收據。報銷金額將在十五個工作日內收到。