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醫療保險的報銷範圍是

法律主觀性:

以下是社保醫保報銷範圍的具體內容。

1,基本醫療保險藥品報銷

我國藥品種類主要可以分為甲類、乙類和丙類,甲類腰圍基本納入醫保基金範圍,按照壹定標準報銷。乙類藥品80%報銷,另外20%自費;丙類藥物為自給藥,不予報銷。

以下藥品不在基本醫保報銷範圍內:(1)主要起滋補作用的藥品;(2)壹些可入藥的動物和動物器官、幹(水)果;(3)用中藥材、中藥飲片釀造的各種酒制劑;(4)各種藥物中的果味制劑和口服泡騰劑;(5)血液制品和蛋白制品(特殊適應癥和急救、搶救除外);(六)社會保險行政部門規定的基本醫療保險基金不予支付的其他藥品。

2、基本醫療保險診療項目報銷

基本醫療保險診療項目應符合以下條件:(1)臨床診療必須安全有效,費用適當;(2)物價部門制定了收費標準;(3)在定點醫療機構為參保人員提供的定點醫療服務範圍內。

3.基本醫療服務設施報銷

基本醫療保險醫療服務設施報銷範圍包括定點醫療機構提供的、參保人員在接受診斷、治療、護理過程中所必需的生活服務設施,主要包括住院床位費或門診(急診)觀察床位費。

二、醫藥費二次報銷是什麽意思?

醫保第二次報銷是補充醫療保險的報銷。六大保險中的補充醫療保險不同於壹般的醫療保險,因為醫療保險是社保中的保險內容,是國家福利政策,是事業單位職工的強制繳費。但是補充醫療保險不是強制的,社保不能報銷,補充醫療保險可以報銷。

首先要明白,補充醫療保險不同於壹般醫療保險。補充醫療保險沒有卡,不能直接用卡報銷。第二,補充醫療保險第二次報銷需要人工申報程序。這說明如果要使用二次報銷,住院時要保留好所有的繳費單據。這些是第二次報銷的憑證。

補充醫療保險的初衷不是讓群眾盡可能報銷,而是在特殊情況下,家庭經濟能力有限,無法通過醫療保險解決問題,所以二次報銷可以發揮作用。所以,並不是說醫保不能報銷就用補充醫保進行二次報銷。

3.醫保二次報銷的標準是什麽?

根據規定,目前基本醫療保險在壹個年度內首次用於支付住院費用時,在職和退休人員的起付線金額均為1300元。

第二次及以後住院的醫療費用按50%的起付線確定,為650元。基本醫療保險統籌基金壹個年度最高支付限額(住院費用)目前為7萬元。

退休人員個人繳費比例為職工個人繳費比例的60%,但最低起付線以下的部分相同,全部由個人繳納。住院報銷的標準與參保人所在醫療機構的級別有關。註:門診和住院是兩條起付線。

醫療保險是指社會醫療保險。社會醫療保險是國家和社會為保障範圍內的勞動者提供基本醫療需求保障而建立的社會保險制度。基本醫療保險基金由統籌基金和個人賬戶組成。職工個人繳納的基本醫療保險費全部計入個人賬戶;用人單位繳納的基本醫療保險費分為兩部分,壹部分計入個人賬戶,另壹部分用於建立統籌基金。

具體的醫保二次報銷標準,以妳所在地區的實際報銷金額為準。

壹般來說,醫療報銷就是藥費和住院費的報銷,報銷的類別很細。報銷很多藥品的時候,需要檢查患者得了什麽病,也就是不在適應癥範圍內。不是所有住院都可以直接報銷,但是有條件有限制。

法律客觀性:

醫療保險是補償因疾病引起的醫療費用的保險。職工因患病、受傷或生育由社會或企業提供必要的醫療服務或物質幫助的社會保險。比如中國的免費醫療和勞保醫療。我國職工醫療費用由國家、單位和個人共同承擔,以減輕企業負擔,避免浪費。醫保的範圍很廣,壹般根據醫療服務的特點來區分醫療費用,主要包括醫生門診費用、藥費、住院費、護理費、住院雜費、手術費、各種檢查費等。醫療費用是患者為治療疾病而發生的各種費用,不僅包括醫生的醫療費、手術費,還包括住院費、護理費、醫院設備費等。醫保報銷比例及範圍:1、門急診醫療費用:職工基本醫療保險年度內(1 10月1 2月1 2月31)累計範圍內醫療費用超過2000元。2.結算比例:派遣人員2000元以上部分,合同期內報銷50%,個人自付50%;壹年內,派遣人員門診、急診累計報銷最高限額為2萬元。3、被保險人應妥善保管在指定醫院門診的醫療單據(包括大額部分的收據、處方等。),作為醫療費用報銷憑證。4.三類特殊疾病門診治療:參保人惡性腫瘤放化療、腎透析、腎移植術後需要服用抗排異藥物時,由參保人就診的二、三級定點醫院出具《疾病診斷證明書》,填寫《醫療保險特殊疾病申報審批表》,報區醫保中心審批備案。這三種特殊疾病的門診治療和取藥僅限於批準治療的定點醫院,不能在定點零售藥店購買。發生的醫療費用符合門診特殊病種規定範圍的,參照住院結算。5、住院治療,醫保繳足20年,退休後可享受醫保報銷。農村合作醫療保險報銷比例和範圍:1,門診補償:(1)村衛生室、村中心衛生室就診報銷60%,每次就診處方藥費用限額為10元,衛生院醫生臨時補液處方藥費用限額為50元。(2)在鎮衛生院就醫報銷40%,每次就診檢查費、手術費限額為50元,處方藥費限額為100元。(3)二級醫院就醫報銷30%,每次檢查費、手術費限額50元,處方藥費限額200元。(4)三級醫院就醫報銷20%,每次檢查費、手術費限額50元,處方藥費限額200元。(5)中藥發票所附處方限定為1元。(6)鄉級合作醫療門診年補償限額為5000元。2.住院補償報銷範圍(1): A .藥費:輔助檢查:心電圖、X線透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等檢查費用200元;手術費用(參照國家標準,超過1000元的報銷1000元)。b、60歲以上老人在興塔鎮衛生院住院,每日治療護理費補償10元,限額200元。(2)報銷比例:鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%。3.大病補償鎮風險基金補償:凡參加合作醫療的住院患者,其醫療費用壹次性或全年累計超過5000元的,應進行分期補償,即5001-10000元為65%,1001-18000元為70%。