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東莞社保社區門診定點醫院

東莞的社保可以在統籌地區使用,但是檢查不壹定報銷,需要個人賬戶部分結算。治療超過壹定金額才能報銷,報銷比例根據看病意願不同。

東莞社保報銷比例:

1,在定點社區服務機構就診或在本平靜點社區衛生服務中心轉診可報銷70%;

2.轉診到平靜點醫院門診部或指定專科醫院門診部可報銷60%;

3、轉診到本市三級定點醫院門診治療的,可報銷50%;

4、轉診到其他醫療機構的,基本醫療保險基金不予報銷;

5、在本平靜點社區衛生服務中心門診搶救,可報銷70%;

6、直接到市內醫療機構門診搶救的,可報銷60%。在定點社區衛生服務機構服務時間以外發生的,可報銷70%。

東莞市醫保報銷比例說明:東莞市統籌基金按比例支付參保人住院發生的起付標準以上的基本醫療費用和特定門診(指特定疾病門診治療)的基本醫療費用,年人均累計報銷金額不超過年最高支付限額。

社會保險法

第二十八條符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準和急診、搶救的醫療費用,按照國家規定由基本醫療保險基金支付。

第二十九條參保人員的醫療費用應由基本醫療保險基金支付的,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。

社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

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