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學校醫療保險報銷流程

學校醫保報銷流程:學生門診費用按比例報銷,需提供校醫院轉診單和定點醫院收費票據;意外傷害門診需要提供意外傷害史;門診特殊疾病按照相關管理辦法執行。住院費用分為辦完保險手續前和辦完保險手續後兩種情況。異地住院,個人需要全額繳費,並提供相關材料到社保局進行費用結算。部分醫療費用不屬於基本醫療保險支付範圍,如在非定點醫療機構就醫、自傷、美容整形等。交通事故醫療費用可納入基本醫療保險支付範圍。

學校醫療保險報銷流程:

1,普通門診

參保學生就醫的首診醫院(急診搶救除外)為校醫院,發生的門診費用按上述比例支付。經校醫院醫生診斷,確需轉院治療的學生,由首診醫生轉診到指定醫院。

所發生的門診醫療費用,先由個人全額支付,3個月內憑校醫院轉診單、定點醫院有效收費票據、處方單、壹卡通(或學生證)經校醫院審核簽字後,由學校財務部門報銷。

學生校外實習因急性病在實習所在地定點社保醫療機構發生的符合基本醫療保險報銷範圍的門診醫療費用,憑“校外轉診”報銷,因慢性病發生的醫療費用不予報銷。

寒暑假和平時休假休學產生的門診醫療費用不予報銷。

2.意外傷害診所

治療結束後3個月內,學生在校外就診,憑加蓋學校公章的意外傷害處理單、校醫院轉診單、定點醫院有效收費票據、處方單、學生證(或壹卡通)由學校財務部門報銷。

3、門診特殊疾病

門診特殊疾病的管理和費用結算,按《基本醫療保險門診特殊疾病管理辦法》執行。

學生醫保報銷的申請流程通常包括以下步驟:首先,學生需要到學校醫務室或相關部門辦理醫保登記手續,並提供個人基本信息和醫保卡等相關材料。接下來,學生就醫時需要選擇合作醫院或醫療機構就醫,就醫時出示有效醫保卡。醫院會根據診療情況開具醫療費用清單,學生要妥善保管相關發票和收據。然後,學生填寫醫保報銷申請表,附上醫療發票、費用清單等材料,在規定時間內交至學校醫務處。醫務處對申請材料進行審核,將符合要求的申請提交醫保機構進行報銷。最後由醫保機構對申請材料進行核實,按規定比例進行報銷,並將報銷款直接劃入學生個人醫保賬戶或直接返還給學生。學生可通過查詢個人醫保賬戶或咨詢醫保機構了解報銷進度和具體金額。請註意,具體醫保報銷流程可能因地區和學校不同而有所差異,建議學生及時與學校醫務部門溝通了解。

綜上所述,根據學生醫保的規定,門診費用和住院費用報銷有不同的程序。門診費用,學生需要先全額支付,然後持校醫院轉診單、定點醫院收費票據等材料到校醫院審核簽字,最後到學校財務部門報銷。住院費用,未辦理參保手續的,學生需全額繳費,拿到社保卡後提交社保局報銷;如已辦理參保手續,學生只需持社保卡到市醫保定點醫療機構住院,社保局直接與醫療機構結算。異地住院費用需個人全額支付,出院後壹定時間內持相關材料到社保局結算費用。請註意,具體報銷流程可能因地區和學校而異,建議及時與學校醫學部溝通了解。

法律依據:

中華人民共和國社會保險法全文

第二十八條

符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準和急診搶救的醫療費用,按照國家規定由基本醫療保險基金支付。