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成都醫保報銷流程是怎樣的?

城鎮居民醫療保險報銷流程的法律分析

(1)申報結算數據

查看住院發票並加蓋醫保卡醫院費用明細清單,目錄外藥品及特殊診療項目自願函復印件加蓋住院記錄並加蓋完整的《城鎮職工醫療保險轉診單》。

(2)結算

參保人異地住院,手續齊全的,可在5個工作日後憑收據和本人身份證直接到社保中心結算報銷。需要註意的是,每月28日至月底暫停報銷,次月1起恢復。如果是醫保直接報銷,異地結算,需要先完成這些手續:先登記備案,選擇定點醫療機構,然後持卡就醫。報銷需要身份證原件和農村合作醫療卡原件的復印件。以及入院證明、出院證明、住院期間收費單據、出院時總收費單據、診斷證明病歷復印件。

法律依據:《中華人民共和國社會保險法》第三十條,下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付範圍:

(1)應由工傷保險基金支付(2)應由第三方承擔(3)應由公共衛生承擔(4)海外醫療。

依法應當由第三方承擔的醫療費用。第三方無力支付或者無法確定第三方的,基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三方追償。