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商業保險是不是扣醫保報銷?

商業保險報銷扣除醫療保險的部分。

壹般商業險的醫保報銷是扣除社會保險報銷後,剩余費用由保險公司報銷90%至100%,實際費用按保險合同報銷。商業保險只能報銷醫保報銷後的被保險人剩余金額,不能按照發票全額報銷,醫保和商業保險不能重復報銷。

醫療保險報銷後商業保險的報銷標準如下:

1.醫保報銷後,商業保險壹般只能報銷醫保範圍的剩余部分,包括起付線以下部分、封頂線以上部分以及醫保報銷比例50%至70%以外的相關費用;

2.如果是低起付線甚至無起付線的小額醫保,醫保報銷後可以按其比例報銷;

3.如果是百萬醫療險,大部分百萬醫療險的免賠額是1,000。扣除免賠額後,壹般醫療報銷會按比例報銷,醫保報銷後的比例壹般是1.000%。

4.醫保和商業醫保不能重復賠付,因為醫保屬於報銷性質,會先報;

5.如果是醫保報銷後,重疾險的賠付是確診後立即賠付,與醫保報銷無關。只要符合疾病定義,就可以賠付。

綜上,參加職工基本醫療保險的個人,達到法定退休年齡且累計繳費達到國家規定年限的,退休後不繳納基本醫療保險費,按照國家規定享受基本醫療保險待遇;未達到國家規定年限的,可以繳費至國家規定的年限。

法律依據:

《中華人民共和國社會保險法》第二十八條

符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準和急診搶救的醫療費用,按照國家規定由基本醫療保險基金支付。