1，住院報銷標準
壹級醫院報銷比例為80%，最低支付標準為50元/次；
二級醫院報銷比例為75%，最低支付標準為100元/次；
三級醫院報銷比例為60%，最低支付標準為300元/次；
2、急診報銷標準
上海市中小學生和嬰幼兒門急診報銷門檻為300元，其中壹級醫院報銷70%，二級醫院報銷60%，三級醫院報銷50%。
報銷範圍:
1，醫療保險範圍內的醫療費用保險責任
醫保目錄中基本醫保、大病保險、醫療救助等報銷後仍由個人承擔的部分費用。，應當在約定的保險責任範圍內承擔賠付責任。1萬保額，1.5萬免賠，報銷比例80%，連續參保報銷比例提高到85%；
2、醫療保險責任範圍以外的住院醫療費用
醫保目錄外的費用經基本醫保、大病保險、醫療救助等報銷後仍由個人承擔的部分。，應當在約定的保險責任範圍內承擔賠付責任。1萬保額，1.8萬免賠，報銷比例60%，連續參保報銷比例提高到65%；
3、門診特定高額藥品費用保險責任
在定點醫院、定點藥店支付的藥品費用，由個人承擔的部分，在約定的保險責任範圍內承擔賠付責任。70萬保額，26種藥品，與罕見病定點門診藥品/住院醫療保險費用保險責任分擔2萬元，賠付比例80%；
4、明確規定罕見病門診藥品/住院醫療保險費用的保險責任。
在定點醫院、定點藥店支付的藥品費用，由個人承擔的部分，在約定的保險責任範圍內承擔賠付責任。30萬保額，12種藥品，與門診特定高額藥費保險責任分擔2萬元，報銷比例70%。
綜上所述，基本醫療保險(包括城鎮職工基本醫療保險和城鄉居民基本醫療保險)和普惠性價格是緊密聯系的。重點保障重大疾病和意外傷害導致的高額醫療費用，為重大疾病提供更加充分的保障。與壹般的商業保險相比，對被保險人的年齡和職業沒有限制，健康條件也更加寬容。同時，該產品還擴大了醫保目錄外20種高價特效藥和10種指定罕見病藥品的治療費用。
法律依據:
《中華人民共和國保險法》第二條
本法所稱保險，是指投保人按照合同約定向保險人支付保險費，由保險人在被保險人身故、患殘疾、疾病或者達到合同約定的年齡、期限時，對合同約定的可能發生的意外事故造成的財產損失承擔賠償責任的商業保險行為。
文章
本法適用於中華人民共和國境內的保險活動。
第五條
保險活動當事人應當遵循誠實信用原則行使權利、履行義務。