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2012年山東淄博桓臺縣新農村合作醫療報銷比例

桓臺縣2012年度新型農村合作醫療啟動實施合作醫療 惠及千家萬戶 保障農民健康作者:未知 日期:2012-2-23 9:05:55 來源:桓臺政務網 訪問量:314廣大參合農民:

2012年,全縣新型農村合作醫療財政補助標準更高、報銷比例更大、保障範圍更廣、受益程度更多。歡迎農民朋友參加新型農村合作醫療!

壹、籌資辦法

1、補繳2011年所欠的每人10元

為了不影響2011年度新農合報銷工作,2011年的籌資工作於2010年12月提前進行,當時市裏相關籌資標準的文件還未下達,我縣沿用2010年每人40元的標準進行征收,財政配套補助為每人120元,籌資工作於2011年1月底前全部完成,財政補助的每人120元也全部到位。2011年5月,市裏下發了《2011年新農合補償方案調整的指導意見》,要求把個人籌資標準從每人40元調整到每人50元,財政補助標準從每人120元調整到每人200元。因財政補助資金及時補充到位,2011年新農合報銷比例按照每人繳納50元的標準執行。參合農民每人欠繳10元,這10元屬補繳費用,不計入2012年報銷基數。

2、2012年每人應繳60元

根據省衛生廳《關於做好2012年新農合個人籌資繳費工作的通知》,2012年新農合籌資標準從每人繳納50元提高到每人繳納60元,各級財政補助標準從每人補助200元提高到每人補助240元。2012年的報銷比例按照每人繳納60元,財政補助240元的標準進行。

合計***應繳納70元。參合農民應連續參合,凡2012年未參合者,今後申請重新參加新農合的,應當補交中斷年度參合資金(個人繳納和各級財政補助資金)。

二、報銷比例

1、繼續提高門診費用報銷比例。參合農民在本轄區鎮衛生院和定點村衛生室門診醫藥費用報銷比例由2011年的30%提高到40%,每人每年累計門診醫藥費用報銷最高額度為200元。

2、對門診慢性病和特殊病種實行補償。按照省、市文件要求逐步將10種慢性病,5種特殊病種納入新農合門診報銷補償範圍。

3、繼續提高住院報銷比例。鎮級定點醫療機構住院費用(報銷範圍內)報銷比例由2011年的75%提高到80%。縣級定點醫療機構住院費用實行分段報銷:住院費用50000元及以下按60%比例報銷;住院費用50000元以上按70%比例報銷。市及市級以上醫院住院費用報銷比例由2011年的40%提高到50%。住院報銷補償封頂線為當年累計報銷15萬元。

4、進壹步提高重大疾病保障水平。對納入重大疾病醫療保障範疇的兒童先天性心臟病、急性白血病、兒童唇腭裂實行限額管理並適當提高限額標準。對重性精神疾病、乳腺癌、宮頸癌、終末期腎病、血友病等疾病實行定點診療,並積極實施單病種限價提高定額補償。外傷患者列入單病種限價範圍,住院報銷補償封頂線為當年累計報銷10000元。

三、報銷須知

1、參合登記地點:以戶為單位到戶口所在地村委會登記參合。

2、需提供的材料:新參合人員應提供戶口簿;已參合人員提供戶口簿與《新型農村合作醫療證》。

3、在市內定點醫療機構自主選擇就醫,取消市內轉診。到市外定點醫療機構就醫,需持《新型農村合作醫療證》、就診醫院診斷證明到縣新農合辦公室辦理轉診手續。急危重病人,來不及辦理轉診手續的,七天內補辦手續。

4、因外傷、中毒等特殊情況住院的參合農民,在縣內住院的需持《新型農村合作醫療證》、身份證及《桓臺縣新農合外傷住院審核表》到縣合作醫療辦公室辦理審批手續;到縣外住院的需持《新型農村合作醫療證》身份證及門診病歷(或住院病歷復印件)到縣合作醫療辦公室辦理審批手續。因酗酒、交通肇事、違法犯罪、醫療事故、雇傭致傷、打架鬥毆、自傷自殘、美容整形、器官移植、輸血等所花費的住院費用不予報銷。

縣新型農村合作醫療管理辦公室咨詢電話:8227345 8218906

地址:桓臺縣人民醫院新院病房樓壹樓東側

桓臺縣新型農村合作醫療管理委員會辦公室

2012年2月