作者:劉芳，戴安瓊單位:重慶醫科大學附屬兒童醫院，重慶醫科大學
作為民生焦點行業——醫療行業，人們關註的除了“看病難、看病貴”之外，還有醫德醫風建設、醫患關系不和諧、醫療衛生人員專業素質缺失等問題。如何結合行業標準完善醫學職業教育的課程體系，提高醫學生職業生涯規劃教育的有效性，從而提升醫學生的職業素質，促使醫學教育工作者對醫學生職業教育有新的思考。
1醫學生職業素養教育現狀
中國知網(CNKI)對職業素養的定義是:職業素養是指職業的內在規範和要求，是在從事職業過程中表現出來的綜合素質，包括職業道德、職業技能、職業行為、職業作風和職業意識。改革開放以來，我國醫療衛生事業為人民健康付出了艱辛努力，取得了巨大成就。醫務工作者的素質和能力直接影響醫療服務質量和醫生形象。現在的醫學畢業生，職業道德、職業技能、職業意識普遍薄弱。壹些醫院感嘆，醫學畢業生“知識本位”多，“能力本位”少的現象突出，部分醫學畢業生角色轉換嚴重滯後。因此，很多三甲醫院采用“培養學生”的模式，通過繼續教育提高專業素質。
醫學生職業素養現狀分析
2.1醫學生對專業素養的認知是片面的。
我國醫學教育過於註重專業知識教育，忽視人文素質教育。醫學生只關心專業知識，不願意花時間學習人文知識，導致人文精神缺失。部分醫學生對醫生職業的認知被簡化為看病工作，無法認識到醫生的職業素質主要由技能素質和人文素質兩部分組成。壹個合格的醫生必須將社會學、心理學、法學等人文知識內化為專業素養。對醫生職業素養的片面認知，導致醫學生在學習過程中職業教育和職業素養培養的失衡。導致部分醫學生無法轉型為合格的醫生，工作中出現了壹些冷漠、“大處方”、“大檢查”、索要紅包等現象，使得醫患信任度急劇下降，醫患糾紛頻發。
2.2職業教育與醫療行業缺乏聯系。
2009年復旦大學對臨床醫學生專業認識的調查顯示，9.2%的學生對醫療行業不了解，85%的學生部分了解，僅有5.8%的學生了解。現有的醫學教育與行業聯系不緊密。比如醫療行業的就業信息，往往直到最後醫院招聘，學生才知道。醫學專業的就業信息對於醫學生來說是不對稱的，或者說是難以獲得的【1】。醫學生在大學學習期間，對醫療行業發展現狀和現實要求的信息獲取渠道狹窄，信息量膚淺、片面。他們對醫學職業精神的內容要求缺乏系統的了解，同時對行業所要求的職業規範和行為實踐能力訓練不夠。醫療行業的用人單位壹直在呼籲培養能夠適應當前轉型期的醫療專業人才。
2.3醫學職業教育體系不完善
醫學生的職業素質教育是壹項系統工程。傳統的教育模式是由就業管理部門在學生畢業階段進行就業指導，同時依靠專業教師在教學過程中灌輸職業素質教育。這種模式在計劃經濟時期和職業價值觀“大壹統”時期充分發揮了作用。然而，隨著市場經濟的發展，人們的職業價值觀發生了多元化的變化，傳統的模式已經不能適應時代的發展。20世紀80年代以來，通過醫學人文教育加強職業素質教育成為西方國家的壹股強勁趨勢。65438-0978年，英國高等教育委員會建議將心理學、社會醫學、行為醫學、倫理學、社會學和醫學法學納入醫學院的必修課，人文課程應貫穿醫學教學的全過程。從65438到0995，美國幾乎所有的醫學院都開設了人文課程。與國外醫學人文教育相比，壹方面，我國缺乏符合行業要求的理論教材和實踐經驗，人文社科類課程少且不合理。相關研究表明，我國醫學院校人文社科類課程時數約占總時數的8%，美國、德國約占20%-25%，英國、日本約為10%-15%。另壹方面，我國醫學高等教育缺乏專業的職業教育教師和各種形式的實踐途徑。醫學生職業教育體系不健全，使其文化背景薄弱，醫德素質不高，職業技能和就業創造力不強。
3加強醫學生職業素質的對策
醫療服務的對象是人，醫務工作者直接控制著人的生命權和尊嚴權。這是醫學職業區別於其他職業的最大特點[3]。醫學教育具有典型的職業教育特征，培養醫學生的職業素質至關重要。醫學院校可以將大學生職業素質的培養納入醫學生綜合素質培養的系統工程，建立系統有效的職業素質培養模式。
3.1加強醫學生職業生涯規劃教育
大學生職業生涯規劃是指對自我進行定位，設定自己的職業發展目標，選擇職業以實現設定的目標，制定相應的教育、培訓和工作發展計劃，並按照壹定的時間進度為實現職業目標采取各種積極行動的過程[4]。對學生進行有效的職業生涯規劃教育具有重要的現實意義。職業規劃教育可以幫助學生了解我是壹個什麽樣的人。我以後想做什麽？我能怎麽做呢？環境能支持我做什麽？重新認識自己的性格特征、氣質、性格和能力，以確定自己的性格是否符合自己的理想職業。結合市場需求、社會資源等環境確定自己的發展方向和行業選擇範圍，有利於醫學生樹立科學的擇業觀念，明確職業發展目標。系統的職業規劃有利於實現“職配”。
3.2根據行業標準提升大學生的職業素質。
2003年3月，世衛組織通過了國際醫學教育委員會(IIME)在世界醫學教育大會上制定的全球醫學教育最低基本要求。《全球醫學教育最低基本要求》定義了醫學教育的七個基本方面，闡述了世界各國醫學院校培養的醫學生必須具備的基本素質和能力。與以往標準不同的是，它不僅規定醫學生具備基本的職業能力，而且強調職業精神、社會科學知識、思維能力、再學習能力等職業素質的培養[5]。不可否認，《全球醫學教育最低基本要求》的提出和社會環境的變化，將醫學生的職業素質教育推向了更加現實的境地，建立相同的適用教育標準和相互認可的職業資格認證程序成為必然。按照GRME標準，職業素質的培養貫穿於整個技能培訓和考核的始終，為醫學生今後遵守醫德、更好地服務於臨床奠定基礎。
3.3引入行業標準，加強理論聯系實際的教育
醫療行業具有高技術、高風險的特點。學校通常會讓醫學生參觀臨床醫院或基礎醫學院，熟悉臨床工作環境和壹般工作流程，增加對職業的認知。對於醫學生來說，社會實踐具有特殊的意義。通過公益活動、社會調查、社會服務、勤工儉學等方式。，不斷增強大學生的社會責任感和使命感，增強他們的拼搏意識和自強意識，為他們自覺樹立良好的職業道德意識奠定基礎。同時，在參加社會實踐活動時，要創造條件讓學生扮演各種角色，從事各種工作，讓他們在工作中學會溝通、包容、競爭、合作。通過親身經歷和實踐，將職業規範內化為自身的職業素養，滲透到思想中，轉化為愛崗敬業的實際行動。將醫療行業工作流程引入實踐教學，貫穿學生實驗、實訓、實習三個關鍵環節，使學生在準職業教育環境中進行實踐訓練，樹立和強化職業精神、服務意識和團隊精神，從而培養醫學生的合作能力、溝通能力、競爭能力和創新能力。
3.4完善醫學職業教育的課程體系
《國家中長期教育改革和發展規劃綱要》要求職業教育以服務為宗旨，以就業為導向，推進教育教學改革。實施工學結合、校企合作、頂崗實習的人才培養模式；堅持學校教育和職業培訓並重。因此，為醫學生開設專業素養課程，完善醫學職業教育的課程體系十分重要。許多學者認為，應該明確醫學人文教育的核心課程，如醫學哲學、醫學倫理學、醫學史、醫學法學、醫學心理學、醫學與社會、醫學導論等。同時可以考慮開設醫學人文(本科)輔修專業。目前國內已經開設了醫學人文類輔修專業，如健康管理、衛生法學、醫學創新等。醫學院校在人文課程的教學中，要通過教學實踐找到職業素質教育與實踐相結合的切入點，深化和拓展職業素質教育的內容，使枯燥的知識變得有趣，抽象的概念變得具體，實踐並獲得職業道德[6]。需要建設壹支具有社會學、心理學、教育學、人力資源學、管理學、法學等相關知識的專業化、職業化的學生職業生涯規劃指導隊伍。這支隊伍以專職和兼職的方式吸收用人單位的專家、教授和主管領導進入高校，為大學生提供專業的職業培訓和職業素質拓展培訓。從職業前景、職業素質等方面給予學生盡可能多的指導。
教育部、衛生部聯合印發《關於加強醫學教育提高醫學教育質量的若幹意見》(教高〔2009〕4號)。第三份意見特別指出，醫學教育要把德育放在首位，促進醫學生全面發展，“要把德育和職業素質培養列為醫學教育人才培養的重要內容”。醫學是壹門實踐性很強的學科，其研究對象具有個體生理心理差異和社會背景的復雜性[7]。醫療行業需要素質高、工作態度端正、責任心強、專業基礎知識紮實、專業技能熟練、適應能力強的醫療衛生人才。高校需要積極探索和實踐，加強大學生職業素質教育，提高社會適應能力。
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