1，門診補償:
(1)村衛生室和村中心衛生室報銷60%，每次就診處方藥費用限額10元，衛生院醫生臨時補液處方藥費用限額50元。
(2)在鎮衛生院就醫報銷40%，每次就診檢查費、手術費限額為50元，處方藥費限額為100元。
(3)二級醫院就醫報銷30%，每次檢查費、手術費限額50元，處方藥費限額200元。
(4)三級醫院就醫報銷20%，每次檢查費、手術費限額50元，處方藥費限額200元。
(5)中藥發票所附處方限定為1元。
(6)鄉級合作醫療門診年補償限額為5000元。
2、住院補償
(1)報銷範圍:
a、藥品費用:輔助檢查:心電圖、X線透視、攝片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等檢查費用以200元為限；手術費用(參照國家標準，超過1000元的報銷1000元)。
b、60歲以上老人在興塔鎮衛生院住院，每日治療護理費補償10元，限額200元。
(2)報銷比例:鎮衛生院報銷60%；二級醫院報銷40%；三級醫院報銷30%。
2065438-2007年雲南省醫療保險報銷比例
3.嚴重疾病補償
(1)鎮風險基金補償:凡參加農村合作醫療保險的住院患者，醫療費用壹次性或全年超過5000元的，應進行階段性補償，即5001-10000元補償65%，10001-18000元補償。
(2)鎮級合作醫療住院及尿毒癥門診血液透析、放化療年度補償限額為1.65，438+0.000元。
雲南省農村醫療保險問答
問:我父母現在住在安徽農村，參加了新農保。這種保險的報銷金額有上限嗎？最多能報多少？另外，我現在想給他們再買壹份重疾醫療保險。以後這個保險報銷會有沖突嗎？
在本省醫院看病，報銷比例能達到50%嗎？此外，只有壹個醫療賬單。如果辦理了農村醫保，有沒有辦法向保險公司申請大病醫保？
答:新農合最高封頂每年4萬元，報銷比例除起付線外鄉鎮衛生院80%，縣級60%，省級45%，與其他商業保險不沖突。請保留所有材料的復印件，並要求收到您材料的新農合辦公室加蓋公章以報銷商業保險。
雲南省農村醫療保險提示
與制度啟動時的2007年相比，2010發布的新版《安徽省基本醫療保險、工傷保險、生育保險藥品目錄》中，甲、乙類藥品共2422種，比上壹版藥品目錄增加了300多種。同時，醫保基金支付範圍逐步擴大，門診重特大疾病和慢性病的規定病種範圍不斷增加。
此外，雲南省通過做好醫療保險關系轉移接續和異地就醫結算服務工作，重點解決城鄉之間流動的安徽省農村醫療保險關系轉移接續問題，實現不同制度、不同地區之間醫療保險關系的順利轉移接續。通過與“長三角”地區的醫保管理合作和經辦服務對接，不斷完善異地就醫結算方式，讓我省參保人員更好地享受異地醫保待遇。
2015雲南省繼續實施城鎮居民基本醫療保險制度這壹民生工程，提高醫保報銷比例。為幫助參保居民進壹步了解居民醫保政策，掌握參保、就醫、報銷等相關流程，更好地享受政府惠民政策，雲南省人力資源和社會保障局近日公布了2015-2016年度居民醫保待遇及報銷政策。
雲南省參保人員待遇
參保人在今年10至次年9月30日期間，憑醫保卡、社保卡、身份證(18以下參保人可使用戶口簿，以下簡稱“有效證件”)可享受以下待遇:
①住院報銷治療；②特殊疾病門診治療；③普通門診治療；④生育費用補助待遇；⑤殘疾人裝配輔助器具補貼待遇。
●1.雲南省住院報銷待遇
在壹級醫院住院:
醫保範圍內費用超過200元(起付標準)的90%；
二級醫院住院治療:
醫保範圍內費用超過400元(起付標準)的80%；
在三級醫院住院:
醫保範圍內費用超過600元(起付標準)的70%；
異地住院(轉院和異地急診):
在醫保範圍內，超過600元(起付標準)的費用，報銷50%。
住院起付標準和基金支付比例如下表所示:
普通居民醫療機構起付標準(起付標準費用)比例為學生、兒童和65歲以下居民起付標準基金支付比例+08(報銷比例)
三級醫院60030070%
二級醫院40020080%
壹級醫院20010090%
異地看病60030050%
1.在壹個結算年度內，參保居民住院、門診特殊疾病、普通門診累計基金最高支付限額為1.6萬元。
2、使用乙類藥品和診療項目，個人需支付壹定費用。
2.雲南特殊疾病門診治療
被保險人患有冠心病、高血壓ⅲ、糖尿病、精神病、肝硬化、惡性腫瘤、腎透析、腎移植、帕金森病、類風濕性關節炎、系統性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、血友病、乳腺癌(內分泌治療)、肝豆狀核變性、慢性心力衰竭、慢性腎功能不全、甲亢、癲癇、丙肝、前列腺癌(內分泌治療)等。肝移植、造血幹細胞移植、康復治療、慢性乙肝(抗病毒治療)、腦癱等27種疾病，經申請確認後，可享受月限額以下60%至80%報銷待遇。
●3.雲南省普通門診治療
參保居民在社區衛生服務中心發生的政策範圍內的門診醫療費用，統籌基金支付50%(在其他居民定點醫院不享受此待遇)。單筆醫療費用最高報銷限額為40元。壹年內最高報銷限額為160元，其中，男性60周歲以上、女性55周歲以上的參保居民最高報銷限額為240元。普通門診報銷沒有病種限制，醫療費用直接在社區衛生服務中心結算。
●4.雲南省生育費用補貼
符合計劃生育政策，參保居民自然分娩(含助產)600元，剖宮產補貼1200元。
●5.雲南省參保殘疾人裝配輔助器具補貼
對持有殘疾證的參保居民和7歲以下聽障兒童，在殘疾人裝配輔助器具定點機構裝配下肢假肢和助聽器給予補貼。普通大腿假肢每5年補助2000元，小腿假肢1，000元，7歲以下聽障兒童配助聽器補助2400元。
雲南省醫療保險報銷辦理須知
●1.當地住院
參保人員應在定點醫療機構就醫，持有效證件在醫院辦理醫保住院手續，出院時發生的醫療費用直接報銷結算。不到定點醫院就醫或在醫院辦理醫保住院手續的，發生的醫療費用不予報銷。
2.特殊疾病門診治療申請表。
參保人填寫《雲南省城鎮居民基本醫療保險特殊疾病門診申請表》，並將近期相關病歷和體檢報告提交雲南省醫保中心特殊疾病鑒定辦公室，由醫保中心組織醫保專家進行鑒定，符合條件的發放門診特殊疾病治療卡，憑卡享受特殊疾病門診待遇。每三個月組織壹次鑒定。
●3.辦理異地就醫手續。
參保人員在三級醫院(含專科醫院)患疾病難以確診或無治療手段的，可申請轉異地住院治療。異地轉院須填寫《異地轉院申請表》，經雲南省三級以上定點醫院簽署意見後，報雲南省醫療保險經辦機構審核備案後，轉入異地治療。
參保人員在異地突發疾病，確需住院治療的，應在當地定點醫療機構住院治療，並在入院後3日內致電醫保中心備案。
異地轉院和急診醫療費用由個人先行支付。出院後壹個月內，攜帶轉院審批表、住院費用明細清單、發票單據、出院小結、有效單據到醫保中心報銷結算。
●4.生育津貼待遇。
產後壹個月內，持有效證件、出生證、嬰兒出生證、醫療發票、費用明細清單、出院小結到醫保管理中心報到。
5.新生兒先天性疾病報銷
新生兒患有先天性心臟病等先天性疾病，自出生之日起三個月內為新生兒辦理參保手續的，自出生之日起享受居民醫保待遇。因先天性疾病發生的住院醫療費用，應在出院後30日內持有效單據、住院發票、費用明細清單、出院小結向醫保管理中心申報。
大病醫療保險待遇
對於被保險人因病發生的醫療費用，被保險人可享受重疾保險待遇，並對保單範圍內超過2萬元免賠額的部分按50%-80%的比例報銷。具體分割比例為:
在政策範圍內，個人自付2萬元以上分段報銷。
0 ~ 5萬元(含)50%
5萬元~ 654.38+萬元(含)60%
65438+萬元~ 30萬元(含)的70%
30萬元以上(不含)80%
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