門診報銷:
1,35%的醫療費用不足1000元(不含);
2、醫療費用在1000元(含)至5000元(不含),報銷45%;
3、醫療費用在5000元(含)至10000元(不含),報銷55%;
4、醫療費用在10000元(含)以上的,報銷65%。
住院報銷:
1,醫療費用10000元以內(不含),在三級、二級、壹級醫療機構就醫,報銷比例分別為55%、65%、75%;
2、醫療費用在10000元(含)至20000元(不含),在三級、二級和壹級醫療機構,報銷比例分別為60%、70%和80%;
3.醫療費用2萬元(含)以上部分,在三級、二級、壹級醫療機構就醫報銷比例分別為65%、75%、85%。
大學生醫保如何報銷如下:
1.學生在學校保健中心和醫院就醫時,憑學生證和身份證可享受即時優惠結算。
2.學生在校外就醫發生的普通門診檢查費用報銷需準備的材料包括:醫保定點醫院有效發票、檢查費用明細清單原件、疾病診斷證明原件、病歷原件及相關清單,經校醫院審核後報上級審批,財務部門通過銀行轉賬方式將報銷費用劃入學生賬戶。
3.學生在校外住院,報銷需要準備的材料有:住院期間有效發票、住院期間費用匯總清單、出院小結、身份證和銀行卡復印件,轉院就醫的要有轉院到第壹醫院的證明。大學生醫保辦會整理好送到醫保中心報銷。醫保中心受理並審核通過後,將報銷費用轉入學生個人銀行賬戶。
綜上,參保學生在定點壹級醫療機構和藥店發生的醫療費用,報銷500至3000元。居民醫保的重點是保障重疾。學生醫保待遇參照成年居民高等級醫保待遇。500元內654.38+0.8萬元以上的,壹級醫院報銷80%,二級醫院報銷75%,三級醫院報銷65%。此外,參保學生還享受居民大病保險報銷。
法律依據:
《中華人民共和國社會保險法》第三十條
下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付範圍:
(壹)應由工傷保險基金支付的;
(二)應當由第三方承擔的;
(三)由公共衛生負擔;
(4)出國就醫。
依法應當由第三方承擔的醫療費用。第三方無力支付或者無法確定第三方的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三方追償。