(2)明確縣級公立醫院的功能定位。縣級公立醫院是縣級醫療衛生中心和農村三級醫療衛生服務網絡的龍頭，主要承擔縣域居民常見病、多發病的診治，重癥患者的救治，疑難疾病的初診轉診，醫療技術的推廣應用，鄉鎮衛生院等基層醫療機構衛生人員的培訓和技術指導，自然災害和突發公共衛生事件的醫療救治。
(3)取消藥品加成，改革補償機制。
1?改革以藥補醫機制。在政府投入和醫療服務收費調整的基礎上，取消藥品加成政策，實行零差率銷售。按照“取消多少，補償多少”的原則，對醫院取消藥品加成減少的合理收入，由省、市、縣三級政府按比例給予全額補助。
2?全面實施縣級公立醫院藥品集中采購“三統壹”管理。目錄內藥品必須通過縣級藥品采購結算中心進行網上采購、配送和結算；優先配置和使用基本藥物，提高基本藥物使用比例，逐步實現基本藥物全部配置和使用；開展醫用耗材省級公開招標和集中采購。
3?合理調整醫療服務價格。按照總量控制、結構調整的原則，降低藥品和高值醫用耗材價格。政府采購的大型醫用設備檢查治療價格按不含設備折舊的成本制定，適當提高體現技術服務價值的診療費、護理費、手術費等醫療服務價格，讓醫療機構通過提供優質服務獲得合理補償。價格調整應遵循降低醫療總收費和減輕患者負擔的原則，並與醫保支付政策相銜接。
4?改革醫療保險支付方式。探索建立醫保經辦機構與醫療機構的談判協商機制和風險分擔機制。逐步推行總額預付、按病種付費等醫保支付方式，推動形成第三方控費機制。提高報銷比例，實現費用即時結算，及時落實城鎮醫保和合療基金市級統籌。城鎮醫保合療機構要為縣級公立醫院撥付必要的周轉金。
5?落實財政投入政策。縣級政府是縣級公立醫院的舉辦者，應當保障醫院職工的基本工資和日常運行費用。具體保障比例根據縣域經濟發展水平和醫院收支情況確定。保障程度要充分體現醫院的公益性質，保證醫院的正常運轉。醫院基本建設和大型設備購置、重點專科發展、符合國家規定的離退休人員費用、政策性虧損、基層單位急救、救災、支援等公共服務經費要充分保障；醫院的歷史欠賬統壹打包剝離，由政府逐年償還。逐步建立財政補貼穩定增長機制，增長幅度不低於財政經常性支出的增長幅度。省、市政府根據各縣經濟發展情況給予適當財政支持。
(四)建立現代醫院管理制度。
1?探索建立醫院董事會等多種形式的法人治理結構。理事會的成員包括政府經營的醫療主體、醫院工作人員、客戶、專家和學者的代表。理事會負責審批醫院發展規劃和財務預決算；起草和修改重大業務和章程；院長的選拔和考核；監督醫院的運作和其他職責。
2.建立院長聘用制度。明確院長、副院長的任職條件，采取公開選拔、社會招聘等方式選拔院長、副院長，按照幹部管理權限審批，由院務會聘任。實行校長、副校長任期制和目標責任制管理。
3?實行院長負責制。院長全面負責醫院的經營和管理。醫院內部要建立科學民主的議事決策程序，重大決策、項目投資、大額資金使用、中層以上人員任免等，都要經過民主議事，報理事會批準。
4?完善內部管理制度。圍繞新型醫院管理架構，完善醫院內部決策、運營管理、資產管理、醫療風險預警等制度。逐步形成與決策、執行、監督相適應的運行管理機制。
5.控制醫療費用。通過單病種付費和臨床路徑管理，將醫療費用控制在合理範圍內，建立以成本和質量控制為核心的管理模式。加強績效考核，把控制醫療費用、醫療服務數量、提高醫療質量和服務效率、社會滿意度作為主要量化考核指標。嚴格執行醫院財務會計制度，探索實行總會計師制度，實行內外審計。
(5)改革人事分配制度。
1?核定人員編制。縣級政府根據區域衛生規劃和醫療服務需求，確定縣級公立醫院設置規模，報市政府批準。人員編制按照1: 1.5的床位與人員比例核定，醫生、護士等專業技術人員不低於人員編制總數的85%。其中，臨床護士人數不低於每床0.4人。探索實行縣級公立醫院備案制，逐步建立動態調整機制。
2?深化人事制度改革。縣級公立醫院在編制規模和崗位類別範圍內自主確定崗位。全面推行崗位聘用制度，堅持競聘上崗、以崗定編、能進能出、能上能下、合同管理，逐步變身份管理為崗位管理。采取多種方式妥善安置失業人員和非醫療專業人員。
3?實行崗位績效工資制度。醫務人員的工資收入要與醫療服務的技術水平、質量、數量、成本控制、患者滿意度等考核結果掛鉤，做到多勞多得、績效優良、同工同酬。收入分配向臨床壹線傾斜。通過提高醫院職工支出占業務支出的比重，使醫院收支平衡，可以拿出壹定的比例來提高醫務人員的待遇，保證醫務人員的收入逐年增加。
(6)提升縣級公立醫院服務能力。
1?加快縣級醫院標準化建設。各縣要根據區域衛生規劃和醫療服務需求，及時制定或修訂公立醫院建設規劃。對營業用房不能滿足群眾需求的公立醫院，可以有計劃地啟動新建、擴建、改建項目。“十二五”期間，每個縣至少有1所醫院達到二級甲等水平。在標準化建設過程中，重點完善縣域急救服務體系，建設發熱門診、腸道疾病門診、產科、兒科、病理、重癥監護、血液透析、新生兒等重點專科。
2?加強縣級公立醫院信息化建設。按照統壹標準，充分利用現有資源，整合現有信息平臺，建設以電子病歷為核心的縣級醫院管理與服務信息系統。與醫療保險經辦機構和基層醫療衛生機構的信息系統相銜接，逐步實現互聯互通；加強遠程醫療信息系統建設，逐步實現遠程會診、遠程(病理)診斷和遠程教育；建立以居民健康檔案為基礎的縣域醫療衛生服務信息網絡，逐步推行居民健康卡，有效利用居民健康檔案。
3?提高中醫藥服務能力。針對地方重大疾病，積極利用地方中醫藥資源，發揮中醫藥特色優勢，提高辨證論治水平，加強對基層醫療衛生機構的支持和指導，推動中醫藥走進基層農村，為群眾防病治病。加強縣級醫院中醫藥服務能力建設，落實中醫醫院投資傾斜政策。
4?落實惠民便民措施。縣級公立醫院要優化醫療流程，延長門診時間，開展錯峰服務和分時段診療；完善轉診預約和雙向轉診制度；推廣優質護理服務，落實護理責任制，提高服務態度和質量；廣泛使用適當的技術；實施同級醫療機構檢查結果互認；完善患者投訴處理機制，加強醫患溝通；加大對多發病、傳染病和慢性病、健康教育、控煙和公共衛生的宣傳力度，引導群眾養成健康的生活習慣，減少疾病的發生。
(七)加強縣域醫療衛生人才隊伍建設。
1?加大人才引進力度。政府提供資金和政策支持，吸引高中級技術人才、學科帶頭人和醫學院校畢業生長期到縣級醫院工作。“十二五”期間，縣級公立醫院本科以上專業技術人員比例要達到30%以上。縣級公立醫院引進具有高級職稱和本科以上學歷的衛生技術人員，不受人員編制限制。調整基層醫務人員職稱評審政策，提高高級職稱和技術人員比例。
2?建立健全住院醫師規範化培訓體系，加強培訓基地建設。縣級公立醫院新住院醫師必須經過規範化培訓。培訓費用由省市政府分擔。
3?加強人才培養。實施縣級骨幹醫師培訓計劃，每個縣參加培訓不少於10人，全省年培訓1000人；探索建立縣級公立醫院在職研究生定向培養制度。全省每年從縣級公立醫院選派50名左右醫生參加在職研究生教育；縣級政府支持公立醫院每年選派壹定數量的醫務人員到城市三級醫院進修。各市可利用3至5年時間，對縣級醫院的醫務人員進行輪訓。
4?實施縣鄉醫療機構壹體化管理和對口支援制度。積極開展縣鎮壹體化管理，推進基層優質醫療資源下沈，逐步形成基層首診、分級醫療、雙向轉診的格局。繼續做好市醫院對口支援縣級醫院工作。有條件的城市醫院可以采取多種有效形式，如托管、派出管理團隊支援縣級醫院等。同時，嚴格落實城市醫生晉升主治醫師或副主任醫師職稱前應在農村服務滿1年的規定，實行城市醫院長期駐院醫生支援縣級醫院制度，提高縣級公立醫院管理水平和服務能力。
(八)完善縣級公立醫院監管機制。
1?加強衛生部門的監管。嚴格按照相關法律法規對縣級公立醫院醫療服務質量安全進行監督，加強預算、收支、資產、成本等財務管理的監督，對縣級醫院醫療費用增長情況進行監控管理。
2?充分發揮醫療保險機構的引導、監督和制約作用。采用藥品配制率、使用率、自費藥品控制率、藥占比、平均費用、住院率、平均住院日等指標加強實時監控，結果與基金支付掛鉤。
3?加強價格監督檢查。各有關部門要加強協作聯動，加大對違法行為的查處力度。建立誠信體系和醫務人員考核檔案。實行公正透明的人民滿意度測評辦法，加強社會監督。