當前位置:招聘信息大全網 - 社保查詢 - 社保和農村醫保怎麽報銷?

社保和農村醫保怎麽報銷?

法律主觀性:

社保包含醫保,醫保醫療費用報銷方式為:(1)門診醫療費用報銷:門診家庭賬戶按家庭限額報銷,總額按每人10元和室內參加人數計算,全家可在報銷總額限額內調劑使用;門診統籌按40元/人/年的標準執行,每次補償比例為30%。門診統籌以人為本,不實行家庭人事調整。縣外門診費用暫不報銷。(2)住院醫療費用報銷:報銷實行起付線、按規定比例報銷和累計報銷封頂管理。自費項目清理後,起付線標準以下的醫療費用由患者自付;超出起付線的醫療費用,壹級醫院住院起付線50元,補償比例75%,二級醫院住院起付線300元,補償比例45%,三級醫院住院起付線1,000元,補償比例20%。中醫服務在同類定點醫療機構補償比例基礎上提高10個百分點。全年每人累計報銷最高限額為3萬元。(3)慢性病門診醫療費用報銷:根據妳父親的情況,可以認定妳是慢性病患者。壹年內扣除因病住院當月的門診醫療費用,剩余費用超過150元,憑本人申請並指定醫院的慢性病診斷證明、門診發票、處方、醫院門診病歷、戶口本、診斷書。於當年6月30日165438+前提交鄉鎮衛生院或中心衛生院審核,6月65438+2月10前提交縣合管辦審批,在慢性病醫療基金中進行補償。起付線為150元,補償比例由縣合管辦根據該縣當年慢性病發病率確定。

法律客觀性:

《中華人民共和國社會保險法》第二十三條* * *職工應當參加職工基本醫療保險,用人單位和職工應當按照國家規定繳納基本醫療保險費。無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員和其他靈活就業人員,可以參加職工基本醫療保險,個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。