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2023年京津冀就醫流程

2023年京津冀就醫流程如下:

1,查詢異地定點醫療機構,保證可以直接計算和醫院報銷。登錄全國社會保險公共服務平臺,查詢可直接結算的“異地定點醫療機構”;

2.參保人所在用人單位(無用單位參保人由街道社保所辦理)持參保人社會保障卡(以下簡稱社保卡)到參保人所屬醫療保險經辦機構辦理社保卡“住院卡激活”手續。持社保卡在京辦理住院結算手續的參保人員,無需辦理“住院卡激活”手續;

3.歸檔。參保單位持《直接結算備案登記表》壹式兩份和參保人社會保障卡向社保經辦機構提交參保人異地就醫直接結算備案申請。解讀:為保險起見,建議被保險人或代理人攜帶各自身份證件、被保險人社會保障卡和兩份異地備案登記表;

4.異地就醫住院費用直接結算備案完成後,次日生效。

異地就醫的範圍和標準:

1,住院醫療費用直接結算,執行規定的醫療救治支付範圍及相關規定(基本醫療保險藥品目錄、醫療服務設施範圍和診療項目);

2、醫療保險基金的起付標準、支付比例、最高支付限額和結算期限等。執行北京市醫療保險政策;

3.對於醫療保險範圍內直接結算的費用,計算日均累計待遇。

綜上所述,參保人員到異地就醫定點醫療機構直接結算備案,辦理就醫相關手續。辦理入院登記、出院結算等手續時,需要主動出示社保卡,實名就醫。

法律依據:

《中華人民共和國社會保險法》第二十九條

參保人員醫療費用中應由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構、醫療機構和藥品經營單位直接結算。

社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。