1.門診年報銷上限:20000元。免賠額:在職人員1.800元，報銷比例70%起。退休人員1.300元，報銷比例85%；
2.住院年度報銷上限:30萬元。起付線:無論職工還是退休人員，首次住院1.300元起，報銷比例85%起。第二次住院，650元起，報銷比例:85%；
3.重大疾病:自付醫療費用超過上年度本市城鎮居民人均可支配收入的部分，實行分期計算，累計支付。5萬元以下，報銷比例50%起，5萬元以上，報銷比例60%起，無上限。
醫療保險的報銷方式:
1.購藥時，持卡人到定點醫療保險機構購藥，費用由個人賬戶支付。醫保分兩個賬戶，個人賬戶，醫保卡反映的錢可以在定點藥店買藥，門診費用的支付和住院費用自付部分的支付。統籌賬戶由醫保中心管理，參保人員發生的符合當地醫保報銷的費用由統籌賬戶支付；
2.去門診看病，保留原始診斷證明、病歷、報告單、費用收據等。，並到當地社保機構報銷。就醫時，向定點醫院出示醫保卡，證明參保人身份。結賬時，個人自付的部分用醫保卡或現金自付，醫保報銷的部分由醫保和醫院結算，個人不需要先自付再報銷；
3、住院時，先存壹定的錢，出院時按醫保報銷比例進行支付結算，多退少補。住院報銷是有起付線的，也就是說妳需要支付起付線，超過起付線的部分可以按照當地醫保規定報銷。報銷比例各地不壹樣，75%左右。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》第二條。
國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險和生育保險等社會保險制度，保障公民在年老、患病、工傷、失業和生育時依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。
第二十八條
符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準和急診搶救的醫療費用，按照國家規定由基本醫療保險基金支付。