當前位置:招聘信息大全網 - 社保查詢 - 兒童牙科保險可以報銷嗎

兒童牙科保險可以報銷嗎

兒童醫療保險可能不會報銷牙科保健。兒童醫保看牙齒能不能報銷,壹般看情況,有的能報銷,有的不能報銷。只有治療性質的牙科治療才屬於醫保報銷範圍,如補牙、拔牙、牙周病、牙齦炎等牙病發生的費用。在牙齒修復和高價種植牙的情況下,不能用醫保卡報銷。

兒童牙科保險是否報銷壹般看情況:

1.如果是社會醫療保險,可以用醫療保險報銷補牙、拔牙、牙周治療、牙齦炎相關牙病的治療費用。在定點醫保口腔門診治療的,屬於醫保範圍的,可以報銷;統籌賬戶由醫保中心管理,參保人員符合當地醫保報銷的費用由其報銷。就醫時,出示醫保卡證明參保人身份。結賬時,應由個人支付的部分,可以直接用醫保卡支付。住院需要報銷的,達到當地起付線後才報銷。

2.如果費用涉及洗牙、種植牙、種植牙、正畸、牙齒美容,不能通過統籌醫保報銷。

3.如果是職工醫保,可以用個人賬戶裏的錢支付。醫療保險的個人賬戶體現在醫保卡中,可以在定點藥店購藥,刷卡支付定點醫療機構門診費用,支付住院費用的自付部分。

4.如果是商業醫療保險,壹般不報銷口腔醫療費用,包括拔牙、洗牙、補牙、種植牙等口腔醫療費用。而且在商業醫療保險的免責條款中,其實可以看到相關內容。但商業醫療保險如果需要治療因意外導致的意外掉牙,還是可以報銷部分醫療費用的;

兒童牙科報銷比例和意外傷害保險報銷金額取決於產品的賠付規則。根據市面上的兒童意外傷害保險,這款產品的意外傷害醫療保險金額最高可達6萬元,並且可以報銷醫療保險中的醫療費用。免賠額沒有限制,責任範圍內的費用可以報銷100%。如果孩子因意外失去8顆以上牙齒,可以定級為10傷殘,可以賠償10%的保險金額。

法律依據

中華人民共和國社會保險法

第二十八條符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準和急診、搶救的醫療費用,按照國家規定由基本醫療保險基金支付。

第二十九條參保人員的醫療費用應由基本醫療保險基金支付的,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。

社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

基本醫療保險用藥管理暫行辦法

第二十三條參保人員使用藥品目錄內藥品發生的費用,符合下列條件的,基本醫療保險基金可以支付:

(a)為了疾病診斷或治療的目的;

(二)診療符合病情,符合藥品法定適應癥和醫療保險限定支付範圍;

(三)由符合要求的定點醫療機構提供,但急救和搶救除外;

(四)統籌基金支付的藥品費用,憑醫生處方或住院醫囑;

(五)按照規定程序經藥師或者執業藥師審核。