當前位置:招聘信息大全網 - 社保查詢 - 住院醫療保險報銷流程

住院醫療保險報銷流程

法律分析:1。參保患者因符合賠償範圍的外傷住院治療後,家屬應在48小時內向戶籍所在地村(居)委會(工作單位)或鄉鎮勞保(原農醫)報告。2、患者或其親屬在縣定點醫療機構領取《永豐縣基本醫療保險工傷疾病醫療待遇審核表》(以下簡稱《審核表》),其中在縣外住院的在戶籍所在地的鄉鎮勞保辦免費領取。定點醫療機構應如實填寫受傷原因、診療情況、調查情況,並將審核表提交戶籍所在地村(居)委會或工作單位、鄉鎮勞保辦、縣醫保局辦理參保患者外傷調查審核手續。3、患者或其親屬在審核表中,如實填寫患者的基本情況、事件發生的原因、時間、地點、受傷經過,並作出本人對上述事實的陳述,直系親屬保證。4.定點醫療機構的主治醫師應在審核表上如實填寫受傷原因和診療情況,由科室負責人簽字,醫保辦負責人認真調查核實,醫療機構分管領導簽字蓋章。5、村(居)委會或工作單位需派人進行認真調查核實,如傷情確實屬於賠償範圍,應如實填寫調查意見,由村(居)委會村書記或主任、會計填寫(2名幹部)簽字確認,並加蓋公章。6.鄉勞保所進壹步核實調查結果是否屬實,鄉勞保所工作人員如實填寫調查核實意見,分管領導審核並在調查結論上簽字蓋章。7.2個工作日內(雙休日、節假日順延),主治醫生應及時將入院地點、患者受傷原因等相關情況告知我院醫保報銷人員,醫保報銷人員將患者姓名、家庭住址、科室床號、自訴原因報縣醫保局審核單位備案。8、患者在縣定點醫療機構住院治療,出院後由定點醫療機構按規定報銷醫療費用;在縣外醫療機構住院治療的,出院後憑相關資料回鄉鎮勞保所按規定辦理相關手續,職工送到縣醫保局按規定辦理相關手續。9、在鄉鎮衛生院住院的,憑鄉鎮衛生院、村(居)民委員會(工作單位)和鄉鎮勞保所的調查核實意見,屬於補償範圍的可按有關規定的補償比例給予補償。10,縣級定點醫療機構醫療費用總額為10000元,以醫療機構、村(居)委會(工作單位)和鄉鎮勞保辦為直報單位;醫療費用合計超過10000元的,送縣醫保局審核單位進壹步核實傷情原因。縣醫保局簽字蓋章後,定點機構辦理補償手續。11.在縣外定點機構住院的,可到鄉鎮勞保所領取,如實填寫審核表,送村(居)委會(工作單位)和鄉鎮勞保所調查核實蓋章,報醫保局審核。醫保局簽字蓋章後,由鄉勞保所辦理賠償手續。

法律依據:《中華人民共和國社會保險法》。

第二條國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險和生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、患病、工傷、失業和生育時依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。

第二十六條職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險按照國家規定執行。

第二十八條符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準和急診、搶救的醫療費用,按照國家規定由基本醫療保險基金支付。

技巧

以上回答僅針對目前信息結合本人對法律的理解,請慎重參考!

如果妳對這個問題還有疑問,建議妳整理相關資料,與專業人士詳細溝通。