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上海大學生醫保報銷範圍

上海市大學生醫保報銷範圍包括校內門診和校外門急診。

校內門診醫療費用由高校按不低於90%支付,其余由個人承擔。校外門診和急診醫療費用按居保中小學生門診和急診支付。具體來說,門急診醫療費用起付線設置在300元,每年累計超過起付線的部分由個人自負。住院和急診觀察室的醫療費用也按此標準支付。

醫保卡的使用範圍:

1,參保職工在定點醫院、藥店購藥,可以使用POS卡上的密碼,但不能提取現金或轉賬。即城鎮醫保卡的使用範圍同樣適用於農村醫保卡的使用範圍。

2.定點藥店:醫保由個人賬戶和統籌賬戶兩個賬戶組成。個人賬戶可用於在定點藥店購藥,主要負責個人支付的門診費用和住院費用的支付。醫保中心管理的統籌賬戶支付符合當地醫保報銷的參保人員發生的費用;

3.定點醫院:到定點醫院就醫時,可以出示醫保卡,證明自己的參保情況和掛號情況。個人不需要先繳費再報銷,可以直接和醫院結算醫保報銷。只有結賬時,才能用醫保卡余額或現金支付自費部分。

個人繳納醫保後的報銷流程壹般如下:

1.看病:在醫療機構看病或買藥時,需要出示醫保卡、身份證等相關證件;

2.報銷材料準備:就醫後需要到醫療機構索取病歷、醫囑、處方、收據等相關材料,填寫相關報銷申請表;

3.提交報銷申請:將準備好的報銷材料和申請表提交到當地社保局或醫保中心進行報銷申請。也可以選擇網上申請報銷;

4.審核報銷申請:當地社保局或醫保中心對提交的報銷申請進行審核,審核通過後,將報銷款項打入個人銀行賬戶。

綜上所述,不同地區的醫保政策和報銷比例可能不壹樣,具體情況要以當地政策為準。同時,醫保基金支付的範圍和金額也受不同政策的影響,具體報銷比例和金額也會因醫療項目不同而有所變化。

法律依據:

《中華人民共和國社會保險法》第二十八條

符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準和急診搶救的醫療費用,按照國家規定由基本醫療保險基金支付。

第二十九條

參保人員醫療費用中應由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構、醫療機構和藥品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。