1,住院報銷比例。在鄉鎮衛生院住院300元的0-90%,住院300元的80%。500元內縣級醫院住院0-80%,500元以上住院70%。市級醫院住院0-70%為800元,60%為800元及以上。住院費用實行分段計價,按月支付。免賠額以上部分,每年統籌支付55%。
2.住院費用結算采用後付費服務項目結算方式。在壹個結算周期內,醫院排名和醫療項目分別排隊計算;
3、參保人員出院時憑藥品和病歷選擇醫囑和門診治療項目,由醫院合理確定,過度醫療造成的浪費,由醫院負責;
4、門診報銷比例。鄉鎮衛生院和社區衛生服務機構門診報銷70%,村衛生室和社區衛生服務站報銷60%。
2023年陜西醫保報銷註意事項如下:
1.除急診外,在非醫保定點醫療機構發生的費用,憑住院發票、費用清單、出院記錄予以報銷;
2.報銷比例:在規定醫療機構住院費用超過自付比例的,市外轉診、轉院費用報銷70%;
3、年度門診醫保支付有報銷限額;
4.報銷時,起付線以下的門診和住院醫療費用由個人支付,封頂線以上部分由統籌基金支付,支付限額以下的門診和住院醫療費用由個人支付;
5、職工基本醫療保險基金實行州級統籌,由州社會保險經辦機構管理,各縣市不再單獨設立醫療保險經辦機構;
6.跨統籌地區就醫住院費用報銷,被保險人需提供以下資料:住院發票、住院費用明細、出院記錄、診斷證明、醫保卡等。
綜上,以上是2023年陜西醫保報銷註意事項。具體政策請咨詢當地社保部門。
法律依據:
《中華人民共和國社會保險法》第二十八條
符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準和急診搶救的醫療費用,按照國家規定由基本醫療保險基金支付。
第二十九條
參保人員醫療費用中應由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構、醫療機構和藥品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。