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醫保參保日期是什麽意思?

參保日期是指員工首次辦理社保參保的日期,壹般為員工首次登記個人信息的日期。職工醫療保險個人賬戶是醫療保險經辦機構根據我國城鎮職工基本醫療保險基金分配原則為參保人設立的專用醫療賬戶,簡稱“個人賬戶”。統籌地區參保單位及其職工繳納的基本醫療保險費分為兩部分:大部分用於建立統籌基金,小部分計入參保人員個人賬戶。

醫保參保時間從生效之日起計算。員工醫療保險參保程序:

單位新保險:

1.參保單位到醫保中心收款室領取並填寫《城鎮職工基本醫療保險參保單位登記表》和《城鎮職工基本醫療保險參保人員名冊》壹式兩份,提供營業執照復印件、組織機構代碼證復印件、開戶許可證復印件各壹份;

2.醫保中心收到單位參保信息後,在15天內審核參保信息,核定繳費基數。審查合格的,辦理基本醫療保險登記;

3.參保單位繳納首筆醫療保險費,采集參保人身份證復印件1份,白底彩色標準照片1張,申領社會保障卡;

4、參保人員從次月開始享受基本醫療保險待遇。

結算程序:

(壹)特殊疾病住院和門診治療的結算程序

定點醫療機構應於每月10日前,將上月出院患者的費用清單、住院清單及相關資料上報醫療保險經辦機構,經審核後作為每月預撥和年終決算的依據。醫保經辦機構預撥上月特殊疾病住院和門診統籌費用。

參保人員經鑒定患有特殊疾病的,應當到勞動保障部門指定的定點醫療機構就醫、購藥,發生的醫療費用直接入賬,即時結算。

(2)緊急結算程序

參保人員因急診搶救到市內非定點醫療機構和異地醫療機構發生的醫療費用,由個人或單位先行墊付。急診搶救結束後,醫療保險經辦機構應當憑急診住院病歷、檢驗、化驗單、發票和醫療費用明細清單按規定辦理報銷手續。

(三)異地安置人員的安置手續

1.異地安置人員由所在單位指定為1-2的定點醫療機構,並報醫療保險經辦機構備案。

2.異地工作人員在居住地發病的定點醫療機構門診發生的醫療費用,由本人或所在單位先行墊付。治療結束後,所在單位對參保人員的診斷書和病歷、有效費用票據、復合處方、住院費用清單等進行結算。在規定日期到社會醫療保險經辦機構。

法律依據

《中華人民共和國保險法》第壹百壹十六條保險公司及其工作人員在保險業務活動中不得有下列行為:

(壹)欺騙投保人、被保險人或者受益人;

(二)向投保人隱瞞與保險合同有關的重要信息;

(三)阻礙申請人履行本法規定的如實告知義務,或者誘導其不履行本法規定的如實告知義務;

(四)給予或者承諾給予投保人、被保險人和受益人保險費或者保險合同約定以外的其他利益;

(五)拒絕依法履行保險合同約定的賠償或者給付保險金義務的;

(六)故意編造未曾發生的保險事故或者虛構保險合同,或者故意誇大已經發生的保險事故的損失程度,進行虛假理賠,騙取保險金或者謀取其他不正當利益的;

(七)挪用、截留和占用保險費的;

(八)委托不具有合法資格的機構從事保險銷售活動;

(九)利用開展保險業務為其他機構或者個人謀取不正當利益;

(十)利用保險代理人、保險經紀人、保險公估機構從事虛構保險中介業務、編造退保等違法活動;

(十壹)捏造、散布虛假事實損害競爭對手的商業信譽,或者以其他不正當競爭方式擾亂保險市場秩序;

(十二)泄露在業務活動中知悉的投保人、被保險人的商業秘密;

(十三)違反法律、行政法規和國務院保險監督管理機構規定的其他行為。