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醫療保險流程的人工報銷

首先,申請人需要辦理報銷申請手續,然後提交報銷所需的相關申請材料。提交材料的地點是參保人要求的社保基金管理局社保分局醫保科。總局受理部門收到申請人報銷申請後,將在收到材料之日起5日內對申請人提供的申請材料進行審核,並決定最終受理結果。

醫療保險手工報銷流程

醫保手工報銷流程,需要社保人員在收齊所有票據後,逐壹掃描、錄入、上傳、打印明細。單位蓋章備盤後,報醫保中心審核。所需材料都是不可或缺的,否則不予報銷。如果票據丟失,需要在醫院補辦。

申報住院費用

1,社保卡;

2.收費票據;

3.住院詳細清單;

4、北京市醫療保險轉診(住院)名單;

5.診斷證明和/或出院證明;

6.醫院出具的全額結算證明。

醫療費用由個人現金全額支付且符合醫保基金支付條件的,門診醫療費用發生時根據情況進行人工報銷。

(1)報名後未能發卡;

(2)被保險人在緊急情況下未持卡;

(3)單位欠款;

(4)人工報銷期間就醫;

(5)社會保障卡更換期間就醫的;

(6)異地就醫;

(7)計劃生育手術。

法律依據

社會保險法

第二十六條

職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險按照國家規定執行。

第二十七條

參加職工基本醫療保險的個人,達到法定退休年齡且累計繳費達到國家規定年限的,退休後不再繳納基本醫療保險費,按照國家規定享受基本醫療保險待遇;未達到國家規定年限的,可以繳費至國家規定的年限。