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什麽是統籌支付?

統籌支付是用統籌賬戶中的資金支付參保人的相關醫療費用。賬戶支付,即使用被保險人的醫保卡在藥店或門診刷卡。醫療保險統籌管理由個人賬戶和統籌賬戶組成。

支付標準:

總體支付標準的差異:

(1)參保人在指定門診時間內,因急診直接到鎮(街道)社區衛生服務中心就醫發生的基本醫療費用,統籌基金按規定支付。

(2)參保人直接到鎮(街道)社區衛生服務中心門診搶救的基本醫療費用,統籌基金按規定支付;直接到定點門診就診和在鎮(街道)社區衛生服務中心以外的市內醫療機構門診搶救發生的基本醫療費用,統籌基金支付比例降低10%。

(3)定點門診轉診到社區衛生服務中心,統籌基金按規定支付;轉入鎮(街道)定點醫院總部門診部或市級定點專科醫院總部門診部的,統籌基金支付比例下降10%;轉市內定點三級醫院本部門診,支付比例降低20%;轉到其他醫療機構的,統籌基金不予支付。

相關擴展:

醫療保險統籌支付是用統籌賬戶裏的錢支付參保人的相關醫療費用;個人賬戶支付是用個人賬戶中的錢支付參保人的相關醫療費用。

醫療保險是社會保障的壹種,也是最基本最普遍的壹種。但社保不是萬能的,它只是提供最基本的保障。

第壹,醫保限定了報銷範圍

醫保是社保報銷中使用率最高的,所以在報銷額度和範圍上限制較多。

簡單來說,醫保報銷限制包括兩個定點、三個目錄、起付線、封頂線、報銷比例、封頂線等等。

只有符合這些限制的費用才能報銷。

比如醫保三個目錄規定了藥品、定點醫院、疾病報銷、醫療範圍。

第二,醫保不會報銷。

1,自己就醫

比如不去定點醫院就醫,或者不按規定辦理轉診單。

2.治療期間的服務費

比如出診、吃飯、營養、輸血、降溫取暖等費用。

3、故意傷害產生的醫療費用

車禍、打架、酗酒等造成的醫療費用。

4.骨科、整容、種植牙、假肢、器官移植、點名手術費、咨詢費等。;

5.應當從工傷保險和生育保險基金中支付的費用。

6.應當由第三方承擔的醫療費用。

當然,以上只是各地的普遍情況,具體報銷要遵循當地詳細的報銷政策。

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