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佛山市醫療保險報銷比例

佛山異地轉診等異地就醫人員在異地定點醫院住院。住院起付線標準為城鄉居民2700元,學生、兒童、大學生1400元,報銷比例為60%。

醫療保險報銷標準:

1,居民報銷比例:鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%;

2、城鎮居民,在壹個結算年度內,符合報銷範圍的醫療費用65438+萬元,三級醫院起付標準為659元,報銷比例為50%,上限為2000元;二級醫院住院起付標準為300元,報銷比例為55%;壹級醫院無起付標準,報銷比例60%;

3.異地報銷需要回老家參保,報銷比例35-65%,根據醫院級別不同而不同。

慢性病醫療保險報銷標準:

1.符合甲類慢性病患者規定的門診醫療費用,由統籌基金按85%支付。慢性腎功能衰竭患者腎功能衰竭期的門診血液透析費用、腹膜透析費用和器官移植後服用環孢素A的費用進壹步提高10個百分點。

2.乙類慢性病起付標準:300元。符合乙類慢性病患者規定的門診醫療費用,在起付線標準以上支付80%,壹個醫療年度(或有效期)內不超過慢性病最高支付限額;

3、被保險人可以同時認定兩種乙類慢性病,並按先認定的雙病種管理,每種疾病單獨計算免賠額。慢性病的認定管理和最高支付限額由人力資源社會保障部門根據統籌基金收支情況進行調整。慢性病的認定標準、規則和程序由市人力資源和社會保障行政部門另行制定。

醫療保險報銷流程:

1.確認報銷範圍:在治療過程中,您需要確認您的治療項目是否在醫保報銷範圍內;

2.收集報銷資料:收集相關治療記錄、藥品收據、醫療費用清單等相關資料;

3.去社保部門報銷:向當地社保部門提交醫保報銷相關材料;

4.待審核:社保部門會進行相關審核比對,確認報銷比例和報銷金額;領取報銷:審核通過後,可在指定銀行領取醫保報銷。

總結壹下,佛山的醫保報銷比例是住院95%,二級醫院90%,三級醫院85%,普通門診壹級醫院85%,二級醫院80%,三級醫院75%,每年限額4500-5500元。不同地區的醫保報銷比例不壹樣。長期在異地居住的城鄉居民、年滿60周歲的城鄉居民和年滿55周歲的婦女、在異地工作的城鄉居民以及隨其居住的學生、兒童,實行異地就醫登記。在註冊地住院起付線標準為400元,壹級甲等醫院,800元,2000元,報銷比例在寶雞市定點醫院執行。

法律依據:

《中華人民共和國社會保險法》第二十八條

符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準和急診搶救的醫療費用,按照國家規定由基本醫療保險基金支付。

第二十九條

參保人員醫療費用中應由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構、醫療機構和藥品經營單位直接結算。

社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。