職工基本醫療保險由用人單位和職工雙方繳納,單位應當自用工之日起壹個月內為職工繳納。按時足額繳納職工醫療保險費的參保人員,從繳費的次月起享受相應的職工醫療保險待遇。
醫保報銷流程如下:
1.申請人提交申請材料時,受理部門應當自收到申請材料之日起5日內對申請材料進行審查,並決定是否受理;
2.申請材料不齊全的,在上述5日內壹次性告知申請人需要補正的全部內容;
3、申請人應當自收到補正材料通知書之日起5日內補正;
4、逾期不補正的,視為撤回申請;
5.但材料補正後,申請人可以在法定有效期內重新申請;
6、社會保險基金管理局審查材料並批準申請後,申請人領取社會醫療保險醫療費用報銷單,予以報銷。
醫保報銷需要的材料如下:
1,身份證和醫保卡復印件;
2.中國銀行儲蓄卡或存折復印件;
3、發票(醫療結算單據報銷憑證)、醫療費用明細匯總清單;
4.住院病歷復印件(包括:病歷首頁、入院記錄、長期醫囑、臨時醫囑、出院記錄或出院小結、主要檢查結果、手術記錄);
5.出院證明;
6.意外傷害住院報銷時,需提供受傷地公安機關或居委會出具的受傷過程證明。
醫療保險報銷條件如下:
1,申請人已辦理參保手續並足額繳納醫療保險費;
2、合作醫療定點醫療機構就醫;
3、參保人員在醫療機構住院發生的醫療費用,先行支付現金,並保存相關單據和資料。
綜上所述,單位繳納的醫保,次月住院可以報銷,而個人繳納的醫保,壹般需要繳納半年以上,才能享受報銷待遇。
法律依據:
《中華人民共和國社會保險法》第二十三條
職工應當參加職工基本醫療保險,用人單位和職工應當按照國家規定繳納基本醫療保險費。
無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員和其他靈活就業人員,可以參加職工基本醫療保險,個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。