(社會保障常識素養)
壹、本問題描述答案:
1.因為我們公司很多員工都是新參保的，對社會保險知之甚少。所以按照現在的政策，不能用通俗而不是官方嚴謹的語言來回答壹切。只是為了掃盲，不作為最終操作依據。如果不嚴謹請見諒。
2.政策會變，所以情況會變。這個回答只針對目前的政策。
3.如果遇到什麽需要了解和涉及的，歡迎隨時咨詢。或者自助查詢社保官網，那裏有最準確、最新的政策和通知。
2.社會保險包括哪些內容？
1.社會保險包括五項保險:養老保險、失業保險、工傷保險、生育保險和醫療保險。
2.按照國家政策，本地戶口、持《北京市工作居住證》的外地城鎮戶口、本地農民，給予“生育保險”。其余的戶籍類別，給養老、失業、工傷、醫療四項保險。
3.以下是對這四種風險的簡要描述，排名不分先後:
第壹:工傷
職工因工遭受事故傷害，經治療鑒定，享受工傷醫療待遇。工傷職工治療工傷，應當在簽訂服務協議的醫療機構就醫。在緊急情況下，他們可以去最近的醫療機構進行急救。工傷治療所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄和工傷保險住院服務標準的，從工傷保險基金中支付。
傷殘者經過鑒定也可以享受相關待遇，這裏就不細說了。
發生工傷時，在進行急救的同時盡可能告知公司，由公司在30天內提交工傷認定，並選擇兩家工傷定點醫療機構。如患者病情穩定，應轉往定點醫療機構治療。
第二:失業
符合下列條件的失業人員可以領取失業保險金:
(壹)符合失業保險規定的，單位和個人按照規定的繳費義務年限為1年；
(二)非因本人意願中斷就業的；
(三)已進行失業登記，並有求職要求的。
失業人員在領取失業保險金期間，同時享受其他失業保險待遇。
失業人員應當自終止或者解除勞動(聘用)或者工作關系之日起40日內，持用人單位出具的終止或者解除勞動(聘用)或者工作關系證明及相關證明材料，到戶口所在地社會保險經辦機構辦理失業登記手續，符合領取失業保險金條件的。失業保險金從失業登記之日起計算。
失業人員領取失業保險金的期限根據失業前累計繳費時間確定:
(壹)累計繳費時間1年但不滿2年的，可領取3個月失業保險金；
(二)累計繳費時間2年以上不滿3年的，可以領取6個月的失業保險金；
(三)累計繳費時間3年以上不滿4年的，可以領取9個月的失業保險金；
(四)累計繳費時間4年以上不滿5年的，可以領取12個月的失業保險金；
(五)累計繳費時間超過5年的，增加月數按照每滿壹年發放壹個月失業保險金的辦法確定。領取失業保險金的期限最長不得超過24個月。
失業保險金的繳納標準為本市最低工資的70%至90%。具體標準是:
(壹)累計繳費時間不足5年的，按最低工資的70%繳費；
(2)累計繳費時間滿5年不滿10年的，按最低工資標準的75%發放；
(3)累計繳費時間滿10年不滿15年的，按最低工資標準的80%發放；
(4)累計繳費時間超過15不滿20年的，按最低工資標準的85%發放。
(五)累計繳費時間超過20年的，按最低工資的90%繳費。
(6)從第13個月起，按最低工資的70%發放失業保險金。
第三:生育保險
生育保險是指已婚婦女在生育子女期間享受至少三個月的生育津貼，並可按限額報銷檢查和生育的費用。墮胎還可以根據月數享受不同金額的津貼。如果女方沒有生育保險，男方有，但是孩子晚生，男方可以享受壹個月的獎金津貼。
只有連續繳納生育保險9個月，生育的費用才能報銷。這是2009年7月北京首次為生育保險設定繳費年限。
生育報銷包括三項:生育費用(難產、順產、剖宮產)、計劃生育手術醫療費用(分娩期間其他手術)、生育津貼。在報銷過程中，生育保險基金會給單位報銷，再由單位發給個人。
生育保險只有生育保險職工在分娩前繳費滿9個月才能報銷。連續繳費不滿9個月的，可以報銷前兩項費用，但生育津貼必須由用人單位先行墊付。只有參保職工產後連續繳費12個月，才能報銷生育津貼。
企業在辦理手續時，應提交職工《北京市醫療保險手冊》、《北京市生育服務證》及定點醫療機構出具的出生證明、(死亡或流產)、計劃生育手術證明、收費憑證。
第四:基本養老金
養老金是指當妳達到退休年齡，累計繳費達到15年時，可以在戶口所在地按比例按月領取退休養老金。現行政策:如果累計繳費正好是15，可以領取當地月平均工資的20%+個人賬戶的1/120(每月扣除妳的8%)(基本上可以理解為，如果平均繳費是15，現在支付到200元/月，個人賬戶的部分為:(2008年)。繳費年限越長，得到的越多，但是現在沒有具體的比例。
但目前其他地方的農村戶口不享受壹些政策，都是采取合同終止時壹次性清算的制度。
1998年7月以後參加工作，個人繳費年限不足15年的(農民轉業的除外)，退休後不按月享受基礎養老金待遇，個人賬戶儲存額壹次性支付給本人。
第五:基本醫療保健
基本醫療保險是指在繳費期間，在定點醫院門診或住院，可按規定比例報銷。
(北京)社保裏不同的養老保險都有專門的養老金賬戶。醫保基本不存。未繳費期間，戶口被封，不能享受醫療。只要繳納社保醫保，就開始享受醫療待遇。
根據北京市醫療保險條例，男性累計繳納基本醫療保險費滿25年、女性累計繳納20年的，按照國家規定辦理退休手續，按月領取基本養老金或退休費的，享受退休人員基本醫療保險待遇，不再繳納基本醫療保險費。
經勞動保障行政部門確認，2006年4月1日前，職工連續工齡或者工作年限符合國家規定的，視同基本醫療保險繳費年限。
3.賬戶類別是什麽意思？
在目前的情況下，常見的戶籍類別分為本地鎮(本地省/直轄市)、本地村、外地鎮、外地村四類。必須以戶口本為準。
四、如何將戶口類別與社會保險掛鉤:
本口岸城市戶口享受養老、失業、工傷、生育、醫療五險。累計繳費超過15年的，按月領取養老金。
當地農村戶口(分為農村勞動力和農民工，多為農村勞動力)享受養老、失業、工傷、生育、醫療五險。累計繳費超過15年的，按“城鄉居民養老保險”政策按月領取養老金。
其他城鎮城鎮戶口享受養老、失業、工傷、醫療四項保險。累計繳費15年以上，回戶籍所在地按月領取養老金。
農村戶口(分為農村勞動力和農民工，多為農村勞動力)享受養老、失業、工傷、醫療四項保險。勞動關系終結，應當給予清算；
五、關於定點醫療機構:
新參保時會要求選擇定點醫療機構。現在新參保的員工都選在金濤。壹般三到五個。比如專科中醫院和專科醫院(如骨科醫院、婦科醫院)和19三甲醫院(如協和、同仁、友誼、中日友好、宣武等。)也可以不選報銷。壹般建議選擇離自己近的社區醫院。壹是方便，二是便宜，三是報銷比例高。
如果妳選擇了這個定點醫院，以後想看病的時候忘了，妳可以在妳的醫療藍圖裏找到。上面寫著公司沒有後援。
如果因為急診沒時間去定點醫院，可以去另壹家屬於社保的定點醫院(屬於社保醫院但沒得選)，掛急診，保留急診處方。如果人們不把妳掛在急診室，他們也無能為力。
如因搬家或其他原因，定點醫療機構可在每年5月變更壹次。如果需要變更，請人力資源部填寫變更單。
六、關於醫療報銷:
1.以年為計算單位，每年65438+10月1-65438+2月31為壹個累加期。壹個是全額免賠額可以隨時報；另壹種是到年底，65438+次年10月25日前集中報銷，到期不報。
2.報銷比例大致如下:
第壹類，門診。累計超過1800元的部分報銷50%。累計費用1800余元中，大額醫療費用互助基金支付了70%。也就是說，在定點社區衛生服務機構看病，要報銷很多。不過妳得先存個底1800，處方和收費清單要保管好。1800夠了，以上部分可以提交給公司(註意1800的底得提交，不然怎麽知道自己夠底)。如果壹年不到1800，連交都不用交，只能自己消化:(。
第二類，住院，根據醫院的級別和花費的金額，大概是80-97%。這個太復雜了，等遇到具體情況再詳細咨詢妳。或者醫院的醫生知道，可以問問。也是有上限的。新政策正在討論中:上限提高到繳費基數的7倍。
3.至於什麽病可以報，什麽病不能報，還有壹些藥是自費的，看病的時候要問醫生。比如不知道能不能申請美容。但是感冒等正常疾病是可以報的。
關於牙齒保健，第壹，要去指定醫院或者國家專科醫院；醫生會告訴妳這個醫院能不能報。就算開了發票也不能報任何私立醫院。
4.報銷程序:按照現行政策，出門診的話，先自己掏錢，再報銷。住院的話，最少要交1300，然後按照醫院的要求自費多交壹部分。剩下的不用妳自己付。
5.關於醫療卡:至於以後要實行的醫療卡，我出國不報銷，剩下的不用我出。尚未收到執行通知。現在我還是拿著藍圖去看病。等卡發了再說吧。
6.報銷需要什麽:必須有醫院的賬單和相應的處方。3元5元的掛號費可以報，但是妳得讓他們給妳蓋章。
7.看病帶什麽:看病壹定要帶藍圖，交費的時候讓藍圖用家用機器掃描。還有，醫生開處方的時候會問，“自費還是醫保”。妳要說妳有醫保，他就給妳開醫保處方。壹般開“自費藥”的時候，醫生會告訴妳，征求妳的同意。
8.關於藥店:關於去藥店拿藥。首先，它必須是社保指定的醫院。第二，妳得有處方。至於詳細操作，可以問藥店。
七、社保扣除比例:
現在扣的錢就是這麽個比例。
社保基數每年4月核定壹次，壹年內不得變更。
特別指出，北京等地農民工養老保險和失業保險的繳費基數按照上年度本市職工最低工資標準確定，2009年度為每月800元。生育保險、醫療保險、工傷的基數固定在2236。
城鎮戶口，工資不到2236，生育保險，醫療保險，工傷的基數也是2236。
不要問我為什麽，國家的社會工資比例這麽固定，太復雜了，解釋不清。HOHO~
言歸正傳，個人承擔的費用比例如下:基本養老8%，失業0.2%，基本醫療2%+3；工傷、生育保險由企業繳納，個人不繳納。
八、關於農村勞動力在其他城市的安置，舉例如下:
海澱農村勞動力清理情況如下:
1，降低首先，醫療和四險降低，降低的原因是農民工解除勞動合同。
2.去社保前臺拿兩張清算申請單，由清算申請人填寫並加蓋公章，四保櫃臺壹張，二樓財務清算壹張。
3.《勞動合同解除書》無固定格式，由公司出具並蓋章。
4.拿著以上資料到四險代收櫃臺結算，櫃臺會給妳打印壹份結算金額的明細清單。
5.清算申請人失業保險已繳納滿壹年的，有失業救濟金；否則，就沒有失業救濟金。如果有失業救濟金，需要填寫損失表III和損失表IV，壹式兩份。
6.根據前面打印的清算時間表，填寫表16和附表16，壹式兩份。
7.拿清算申請表，清算明細，漏表3，漏表4，表16，附表16去二樓取號清算。
8.辦理後社保會在十到十五天內把錢轉到公司賬戶。
9.清算完成。
朝陽區只要從表4中缺失表16中三項丟失，將在5-12號辦理失業。
提醒:不能說自己是住戶。如果妳以前在城鎮工作，後來改成農村勞動力，會有不幸的消息，就是清算和失業金可能會有錯誤。如果有錯誤，那就只能等了，因為社保會上報市裏，然後會叫妳。過程會很漫長，妳可能得不到。員工自己也會遭殃。
參考文件:
關於調整2008年基本醫療待遇的通知
可報可不報的甲類/中醫/專科醫院列表。
延伸閱讀:如何買保險，哪個好，教妳如何避開保險的這些“坑”。