而宮外孕壹般不在商業保險報銷範圍內(連住院或住院津貼的保險都不能報銷)。如果想報銷宮外孕風險,壹般在投保時需要辦理特別險或特別附加險。
商業保險的承保條件之壹是風險要符合保險中不可預見風險的要求,但懷孕壹般是壹種有計劃的行為,宮外孕在壹定程度上不符合真性疾病,是壹種置換妊娠。從保險原理上講,理賠是不能理賠的,除非保險合同中有特殊約定。
醫療保險的報銷流程如下:
1.經辦人將報銷單據等材料提交社保經辦機構受理;
2.受理部門收到申請材料後,當天完成審核、結算和支付;
3、社保經辦機構審核材料並批準申請後,申請人領取社會醫療保險醫療費用報銷單,予以報銷。
職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險按照國家規定執行。符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準和急診搶救的醫療費用,按照國家規定由基本醫療保險基金支付。
綜上所述,宮外孕的手術屬於醫保範圍,可以醫保報銷。只要在入院前提供相關證件,出院時即可結清。宮外孕的手術,大多是輸卵管妊娠,並不是壹個簡單的手術,因為宮外孕很可能會因為輸卵管破裂導致大出血,所以需要在正規醫院進行手術,現在很多疾病都可以通過醫保。
法律依據:
中華人民共和國社會保險法
第二十三條
職工應當參加職工基本醫療保險,用人單位和職工應當按照國家規定繳納基本醫療保險費。
無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員和其他靈活就業人員,可以參加職工基本醫療保險,個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。