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醫保報銷是什麽意思?

醫療保險報銷類別A、B和C

1,第壹類A,可全部進入醫保報銷範圍,按當地醫保報銷比例(100%)計算;

2、二乙類,使用此類藥物需要個人按照壹定比例承擔部分費用,其余部分進入醫保報銷範圍,按照醫保比例報銷;乙類藥品社保報銷比例為:個人先交10%,再按甲類藥品比例報銷。

3、第三類C,這部分藥不報銷,全部由個人承擔。

4.“甲類”藥品為臨床治療所必需,應用廣泛,療效較好,同類藥品價格較低;國家制定,各地不得調整,使用“甲類藥品”發生的費用按基本醫療保險規定支付。

5.“乙類”藥物可供臨床治療,療效較好,同類藥物價格略高於“甲類”藥物;“乙類藥品”由國家制定,各省市區根據當地經濟水平、醫療需求和用藥習慣進行適當調整,但不能超過國家制定的“乙類藥品”,與醫保無關的總費用的15%,即所謂的丙類費用,全部采用現金支付。

醫療保險具有“低水平、廣覆蓋”的特點,繳費以大多數單位和個人能夠低水平承擔的費用為標準,覆蓋城鎮所有單位和職工,不同單位的職工都可以享受基本醫療保險的權利。

被保險人完成繳費年限後可終身享受。其次,基本醫療保險具有“雙方負擔、統賬結合”的特點;本著“收支平衡”的原則。

醫保按統壹標準享受待遇。同樣的準入條件,同樣的收費,同樣的待遇,沒有高低之分。員工的門診費用可以從個人賬戶中扣除,扣除後由員工支付。

職工住院費用按比例報銷:1,000元,86%的費用由三級醫院報銷;65,438+0,000到2萬元,88%的費用由三級醫院報銷;2到4萬元,92%的費用由三級醫院報銷。如果職工連續幾年沒有患病,個人賬戶資金可以累計積累。

法律依據:《中華人民共和國社會保險法》第二十八條符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準和急診、搶救醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。