1.門診報銷:在職職工起付線2000元，報銷比例50%；70周歲以下退休人員，1300元以上費用可報銷，報銷比例為70%；70歲以上退休人員，1300元以上費用可報銷，報銷比例為80%。
2.住院報銷:起付線以上、最高支付限額以下，在職職工甲類和壹般醫療費用85%支付；退休人員繳納90%；乙類藥品支付75%；高科技支付70%。
職工醫療保險門診報銷流程:
1.門診和住院治療，參保人必須出示社保卡，刷卡就診。門診必須告知醫院治療類別(如慢性病、門診)。未出示卡證卡或待遇類別不明確的，參保職工就醫時發生的醫療費用，醫保基金不予支付；
2、參保人員在定點零售藥店購買藥品時，必須出示本人市民卡，告知治療類別(如門診慢性病、特殊)，按相關政策刷卡購買藥品，因特殊情況由他人代購藥品時，必須出示參保人員和購買者的身份證，並由藥店進行登記；
3、門診統籌實行以社區衛生服務機構為基礎的首診和轉診制度。參保人員可在城鎮職工基本醫療保險定點社區衛生服務機構首診或轉診到社區管理的醫療機構；專科醫院可以作為所有參保人員的第壹醫療機構。參保人需要轉診的，由首診醫療機構負責轉診，急診搶救不受此限。門診慢性病補助限額用完後，可以從下壹次費用開始直接享受門診統籌待遇，不需要參照原門慢性病。特定門診項目補助限額用完後，必須按門診統籌規定辦理轉診手續，使用普通病歷，才能享受門診統籌待遇。在藥店買藥不享受門診統籌待遇。
綜上所述，職工醫保的優勢在於企業職工醫保提供的保障包括正常的門診和住院費用。重疾救助需要普通醫保來覆蓋。
法律依據:
《中華人民共和國社會保險法》第二十八條
符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準和急診搶救的醫療費用，按照國家規定由基本醫療保險基金支付。
第二十九條
參保人員醫療費用中應由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構、醫療機構和藥品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。