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體檢能報銷嗎?社會保障

體檢不能用社保卡報銷,但醫保卡個人賬戶裏的錢可以用來支付體檢費用。

醫保卡有兩個賬戶,壹個是個人賬戶,壹個是統籌賬戶。其中,個人賬戶中的錢可用於普通門診和購藥,統籌賬戶壹般用於參保人員住院醫療費用報銷。

醫療保險個人賬戶的範圍:

個人賬戶用於支付參保人員在定點醫療機構或定點零售藥店發生的醫療費用;參加本市城鄉居民基本醫療保險和長期護理保險的個人繳費,支持在本市購買補充醫療保險(特別是現階段北京普惠健康保險)。

個人賬戶可以用於家庭補助,參保人員家庭成員可以按照個人賬戶使用範圍的規定使用個人賬戶資金。

壹、醫療保險報銷範圍:

1,醫保卡報銷僅限於因疾病和部分意外事故在定點醫院發生的住院以上醫療費用。報銷公式為:(總費用-門檻費用-自費費用-費用超支)*(75+年齡*0.2)%。壹般情況下,實際報銷比例從20%到60%不等。自費藥不報銷,乙類藥品80%報銷,床位費有限,部分檢查費、治療費按規定不能報銷。

2.醫保卡報銷金額為當地社會人員平均工資的4倍(1年累計值)。

3.醫保卡裏的錢可以用來在定點藥店買藥,支付門診和急診費用,但不屬於報銷範疇,因為醫保卡裏的錢是醫保個人賬戶裏的錢。

4、大病保險報銷參保人員患大病,在本市醫療保險定點醫療機構就診,符合本市醫療保險個人自負規定的,納入居民大病保險支付範圍,由大病保險基金報銷50%。即報銷金額=自費部分×50%四。醫保卡報銷比例人力資源和社會保障部今年7月公布了《人力資源和社會保障事業發展“十三五”規劃》。我國應將職工和城鄉居民基本醫療保險政策內住院費用比例穩定在75%左右。

二、醫療保險統籌賬戶與個人賬戶的區別:

1.不同的功能:

統籌賬戶主要用於住院、異地轉診、門診慢性病或特殊疾病等醫療費用的報銷;個人賬戶主要用於醫保報銷以外的小額支出,如在定點藥店買藥、門診看病、報銷費用等。

2.黃金不壹樣:

壹部分資金轉入統籌賬戶,壹小部分資金轉入個人賬戶。不同職工醫保的統籌賬戶和個人賬戶在不同地方的配置比例也不同,個人賬戶的使用範圍也不同。

3.黃金的提取金額不同:

統籌賬戶的錢不能提,個人賬戶的錢可以提。如果參保人死亡或者移民,或者離職、異地調動,可以申請從醫保卡個人賬戶中提取這筆錢。

第三,無論是統籌賬戶的錢,還是個人賬戶的錢,都只能用於醫療,不能用於日常消費。

1.個人賬戶用於:門診和急診醫療費用;在定點零售藥店購藥的費用;基本醫療保險統籌基金起付標準以下的醫療費用;超過基本醫療保險統籌基金起付標準,應由個人按比例負擔的醫療費用。

2.統籌賬戶:住院醫療費用;急診搶救觀察和收入住院治療的,住院觀察前7天內的醫療費用;惡性腫瘤放化療、腎透析、腎移植術後服用抗排異藥物的門診醫療費用。

3.社保中,單位繳費部分和個人繳費部分是分的,單位繳費會進入統籌賬戶,個人繳費會進入個人賬戶。比如養老保險單位繳納職工工資的20%,就進入個人賬戶。在醫療保險中,單位支付的壹部分將留在員工的個人賬戶中(根據不同的地方規則)

4.個人賬戶裏的錢歸個人所有。在養老保險中,職工在退休年齡前死亡的,養老保險個人賬戶將返還給受益人。醫保個人賬戶裏的錢是個人用的,可以支付門診費用,社保醫療的個人自付部分,買藥等。,總體賬戶歸屬為* * *。

法律依據

中華人民共和國社會保險法

第二條國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險和生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、患病、工傷、失業和生育時依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。

第三十條下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付範圍:

(壹)應由工傷保險基金支付的;

(二)應當由第三方承擔的;

(三)應由公共衛生承擔的;

(4)出國就醫。

依法應當由第三方承擔的醫療費用。第三方無力支付或者無法確定第三方的,基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三方追償。