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醫療保險報銷範圍和標準

醫療保險報銷範圍和標準:

社保方面,醫保報銷範圍為醫保目錄內的項目,包括藥品、診療項目和醫療服務設施。

1.藥品分為甲類、乙類和丙類,其中甲類藥品為臨床治療所必需且應用廣泛,這些藥品的藥費均按醫保規定的比例報銷。乙類藥品先支付壹定比例,再按醫保報銷。具體報銷比例各地不壹樣。

2、診療項目是指住院治療時,所使用的醫療儀器、設備和醫用材料,主要以兩種方式報銷,整個項目全部納入醫療保險報銷範圍,按規定比例支付。統籌項目的壹部分是先墊付壹部分,再按規定比例報銷。

3、醫療服務設施標準,指住院床位費、門診和急診觀察床位費等,報銷範圍和標準因地而異。

例如:

1,門診報銷比例50%,住院起付標準分醫院。壹年起付標準為700元,壹年起付標準為600元,壹年起付標準為500元。

2.甲類和普通診療報銷比例為85%,乙類藥品報銷比例為75%。

3.慢性病、特殊疾病、重特大疾病,年最低支付標準為700元,甲類普通診療80%,乙類75%,高級治療70%。

商業險的話,醫療保險的報銷範圍和標準是不壹樣的,不同險種的要求以條款為準。例如,百萬元醫療保險的報銷範圍包括普通醫療保險和重疾醫療保險,包括住院、特殊門診、門診急診和住院前後門診手術的報銷,部分百萬元醫療保險還包括質子重離子醫療保險、特定藥品費用報銷、重疾診斷津貼和重疾住院津貼。

賠償標準分為普通醫療保險,免賠額1,000,相當於1,000以上,扣除社保報銷和豁免後,可報銷1,000%。重疾通常沒有免賠額,社保報銷直接報銷65,438+0,000%。