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深圳少兒醫療保險綁定社康

法律主觀性:

兒童醫保綁定都康醫院的方式有以下幾種:可以直接綁定醫院或社康中心進行綁定;也可以登錄當地社保局網站,進入兒童和大學生申報系統,然後選擇要綁定的醫院名稱,進行綁定。或者攜帶身份證、社保卡到社保機構自助終端,根據提示綁定。

法律客觀性:

少兒醫療保險是對未成年子女患保險報的某些疾病所導致的住院、治療、手術等醫療費用的保障。目前我國的基本醫療制度基本上對兒童的醫療保障水平非常低,建議可以考慮參考壹些商業保障來降低家庭風險。1.深圳少兒醫保綁定醫院怎麽辦理?如果在9月份,壹個參保孩子繳費成功,家長綁定了附近的社區衛生中心或醫院,那麽這個月,如果參保孩子去綁定的社區衛生中心或醫院看普通門診,可以收費報銷。該負責人提醒,少兒醫保納入住院醫療保險後,享受待遇的時間將以住院醫療保險的規定為準,從醫療保險費足額繳納的次月起享受醫療保險待遇,而不是像以前壹樣當月享受待遇。14歲以下兒童,門診可選擇綁定社區衛生中心,也可選擇綁定市內二級及以下醫院門診治療;14歲以上兒童身體發育相對完善,發病率與成人相近。他們在有約束力的社會康復中心受到與成年被保險人壹樣的待遇。市社保局呼籲並動員企業和個人盡快辦理綁定手續,避免普通門診待遇繼續“失效”。第二,住院為什麽要綁定社區衛生中心?為什麽要綁定社康中心才能享受門診待遇?據市社保局負責人介紹,在增加參保人員住院門診待遇時,既不增加繳費,也不影響原住院待遇,而是從每個參保人員的原繳費中劃出6元作為門診統籌基金。“每人6元錢是相當少的。要維持門診統籌基金的平衡,需要綁定壹個社區衛生中心,由社保經辦機構根據社區衛生中心綁定的參保人數,將門診費用壹次性支付給社區衛生中心,以有限的錢支付參保人的門診費用。”該負責人表示。三種方式參與綁定目前,14周歲以下兒童可選擇三種方式綁定:首次參保者,提交參保資料時可選擇居住地附近的社區衛生中心或醫院;登錄深圳市社保局網站,通過個人網上申報系統選擇居住地附近的社區衛生中心或醫院;去最近的街道、社區或社保機構進行綁定。14歲以上兒童也可以選擇三種綁定方式:1,直接綁定到社康中心進行綁定;2.登錄深圳市社保局網站,通過個人網上申報系統綁定社康中心進行門診治療;3、首次參保人提交參保信息時可選擇綁定門診就醫。參保少兒綁定定點醫療機構門診治療後,1個月內不得變更社康中心或醫院門診治療。但1個月後,可以選擇再次綁定新的社區衛生中心或醫院。三、住院醫療門診費用如何報銷?《深圳市社會醫療保險現行辦法》第四十三條規定,參保人員在選定的社區衛生中心發生的門診(含急診)費用,按照下列規定處理: (壹)屬於基本醫療保險藥品目錄中甲類藥品和乙類藥品的,由社區門診統籌基金分別按照80%和60%的比例支付;(二)屬於基本醫療保險目錄的診療項目或醫用材料,單次價格在120元以下的,由社區門診統籌基金支付90%;單次價格超過120元的,社區門診統籌基金支付120元;(三)參保人員因病需經結算醫院批準轉診至其他定點醫療機構發生的門診醫療費用,或在非結算醫院發生的急診醫療費用,由社區門診統籌基金按本條第壹、二款規定予以報銷。該負責人還提醒,急診費用可以先墊付,然後到綁定的社區衛生中心按比例報銷。社區衛生中心無法報告的,可以到社區衛生中心所屬的結算醫院報銷。溫馨提示:社區門診統籌基金在壹個醫療保險年度內支付給每位住院醫療保險參保人的門診醫療費用總額不得超過800元,這800元包括急診費用。第二,住院為什麽要綁定社區衛生中心?為什麽要綁定社康中心才能享受門診待遇?據市社保局負責人介紹,在增加參保人員住院門診待遇時,既不增加繳費,也不影響原住院待遇,而是從每個參保人員的原繳費中劃出6元作為門診統籌基金。“每人6元錢是相當少的。要維持門診統籌基金的平衡,需要綁定壹個社區衛生中心,由社保經辦機構根據社區衛生中心綁定的參保人數,將門診費用壹次性支付給社區衛生中心,以有限的錢支付參保人的門診費用。”該負責人表示。三種方式參與綁定目前,14周歲以下兒童可選擇三種方式綁定:首次參保者,提交參保資料時可選擇居住地附近的社區衛生中心或醫院;登錄深圳市社保局網站,通過個人網上申報系統選擇居住地附近的社區衛生中心或醫院;去最近的街道、社區或社保機構進行綁定。14歲以上兒童也可以選擇三種綁定方式:1,直接綁定到社康中心進行綁定;2.登錄深圳市社保局網站,通過個人網上申報系統綁定社康中心進行門診治療;3、首次參保人提交參保信息時可選擇綁定門診就醫。參保少兒綁定定點醫療機構門診治療後,1個月內不得變更社康中心或醫院門診治療。但1個月後,可以選擇再次綁定新的社區衛生中心或醫院。三、住院醫療門診費用如何報銷?《深圳市社會醫療保險現行辦法》第四十三條規定,參保人員在選定的社區衛生中心發生的門診(含急診)費用,按照下列規定處理: (壹)屬於基本醫療保險藥品目錄中甲類藥品和乙類藥品的,由社區門診統籌基金分別按照80%和60%的比例支付;(二)屬於基本醫療保險目錄的診療項目或醫用材料,單次價格在120元以下的,由社區門診統籌基金支付90%;單次價格超過120元的,社區門診統籌基金支付120元;(三)參保人員因病需經結算醫院批準轉診至其他定點醫療機構發生的門診醫療費用,或在非結算醫院發生的急診醫療費用,由社區門診統籌基金按本條第壹、二款規定予以報銷。該負責人還提醒,急診費用可以先墊付,然後到綁定的社區衛生中心按比例報銷。社區衛生中心無法報告的,可以到社區衛生中心所屬的結算醫院報銷。溫馨提示:社區門診統籌基金在壹個醫療保險年度內支付給每位住院醫療保險參保人的門診醫療費用總額不得超過800元,這800元包括急診費用。三種方式參與綁定目前,14周歲以下兒童可選擇三種方式綁定:首次參保者,提交參保資料時可選擇居住地附近的社區衛生中心或醫院;登錄深圳市社保局網站,通過個人網上申報系統選擇居住地附近的社區衛生中心或醫院;去最近的街道、社區或社保機構進行綁定。14歲以上兒童也可以選擇三種綁定方式:1,直接綁定到社康中心進行綁定;2.登錄深圳市社保局網站,通過個人網上申報系統綁定社康中心進行門診治療;3、首次參保人提交參保信息時可選擇綁定門診就醫。參保少兒綁定定點醫療機構門診治療後,1個月內不得變更社康中心或醫院門診治療。但1個月後,可以選擇再次綁定新的社區衛生中心或醫院。三、住院醫療門診費用如何報銷?《深圳市社會醫療保險現行辦法》第四十三條規定,參保人員在選定的社區衛生中心發生的門診(含急診)費用,按照下列規定處理: (壹)屬於基本醫療保險藥品目錄中甲類藥品和乙類藥品的,由社區門診統籌基金分別按照80%和60%的比例支付;(二)屬於基本醫療保險目錄的診療項目或醫用材料,單次價格在120元以下的,由社區門診統籌基金支付90%;單次價格超過120元的,社區門診統籌基金支付120元;(三)參保人員因病需經結算醫院批準轉診至其他定點醫療機構發生的門診醫療費用,或在非結算醫院發生的急診醫療費用,由社區門診統籌基金按本條第壹、二款規定予以報銷。該負責人還提醒,急診費用可以先墊付,然後到綁定的社區衛生中心按比例報銷。社區衛生中心無法報告的,可以到社區衛生中心所屬的結算醫院報銷。溫馨提示:社區門診統籌基金在壹個醫療保險年度內支付給每位住院醫療保險參保人的門診醫療費用總額不得超過800元,這800元包括急診費用。