2020年舟山生育保險報銷條件
1,符合國家計劃生育政策和法定生育條件;
2.配偶生育或因病理原因流產時,用人單位已參加生育保險並為男職工繳納生育保險費10個月以上;
3、配偶未納入生育保險範圍,且生育第壹個子女的。
以下情況不能報銷:
1,不符合國家和省城鎮職工基本醫療保險和生育保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施範圍及相關醫療管理規定;
2、因醫療事故發生的費用;
3、分娩期外生育並發癥的治療費用。
2020舟山生育保險報銷材料
參加生育保險的人員
(1)平產、剖宮產和助產:
1.計劃生育證明復印件。
2.嬰兒出生醫學證明的復印件。
3.醫療診斷證明或出院記錄復印件
(2)流產、引產、節育、復通;
1.結婚證復印件壹份。
2.病歷復印件、出院小結和住院費用明細匯總表。
未參加生育保險的人員
1.計劃生育證明復印件。
2.嬰兒出生醫學證明的復印件。
3.醫療診斷證明或出院記錄復印件
4.女方為本市未參保人員,提供失業證或戶籍所在地未參保證明。
2020年舟山生育保險報銷流程
1.參保單位應填寫《杭州市職工生育保險費用繳納申報表》(壹式兩份),並加蓋單位公章。
2、生殖健康服務證申報臺帳(復印件),發證單位印章不清的復印件,需附原件。
3、嬰兒的出生醫學證明(復印件)。
4、交付住院醫療發票(復印件)。
5、醫務部門出具的生殖醫學診斷證明(原件)。
6、住院或出院時,出生情況的病歷(原件)。
對了,發貨後6個月內需要申報,否則不予受理。
此外,每月12前提交申請材料的,審核通過後於當月20日後到市人力資源和社會保障綜合服務中心壹樓工傷生育窗口領取回執(區屬企業到各市區社會保險經辦機構領取),生育保險待遇通過當月結算壹次性支付到職工所在單位。
2020年舟山生育保險多少錢?
生育保險可以報銷產檢、分娩、手術、住院、藥品等費用,但支付方式不同。
1.孕期檢查費用,由生育保險基金定額支付。
每次產檢費報銷限額從330元到1400元不等。檢查費在限額以內的,按實際支出報銷,超過限額標準的,按限額標準報銷。
2、針對醫療費、住院費、藥費等。,住院分娩期間,生育保險基金采取定額支付。
1)產婦自然分娩可報銷3000元。
2)人工幹預分娩可報銷3300元。
3)產婦采取剖宮產的,可報銷4400元。
4)雙胞胎或多胞胎的,每多生育壹胎,定額給付標準在原基礎上增加10%。
3.按項目償還
針對住院治療過程中出現的嚴重並發癥,生育保險基金將全額報銷醫療費用和住院醫療服務費。
我市靈活就業人員已參加職工基本醫療保險,分娩前繳費超過12個月,符合國家計劃生育政策住院分娩的醫療費用。難產剖宮產補助1.800元,其他住院分娩補助1.200元。
城鄉居民基本醫療保險參保人員發生的符合國家計劃生育政策規定的醫療費用,因病理因素剖宮產每人補助1.200元,其他住院分娩補助800元。
失業配偶參保人員符合國家計劃生育政策規定,住院分娩醫療費用為難產剖宮產每人1.200元,其他住院分娩補助800元。
已參加職工基本醫療保險,生育當月前累計繳費12個月(含)且未享受生育保險待遇的,可享受生育醫療費用定額補助,因病理因素剖宮產1800元,其他住院分娩1200元,不享受生育津貼。
參加基本醫療保險(含生育保險)滿12個月的在職男職工,其失業配偶未參加基本醫療保險或參加基本醫療保險但不符合享受住院分娩醫療費用補助政策的,可享受生育醫療費用定額補助、因病理因素剖宮產每人1200元補助、其他住院分娩800元補助,不享受生育津貼。