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威海市普通門診報銷流程

I .報銷所需的信息

1.門診報銷資料:門診發票、合作醫療證歷(或病歷)。

2.住院報銷材料:住院發票、合作醫療證(或病歷)日歷、費用明細清單、出院小結等相關證明。

3、門診特殊疾病報銷資料:門診發票、特殊疾病合作醫療證歷。

4.特殊疾病辦理資料:特殊疾病門診治療建議書、合作醫療證日歷、病歷、相關化驗報告、照片。

二、報銷流程:

參保戶向村(社區)合作醫療聯絡員提交報銷所需材料,經村(社區)合作醫療聯絡員審核後報鎮合作醫療聯絡員,由鎮合作醫療聯絡員送區農辦報銷。

新型農村合作醫療報銷指南;

住院直接報銷:因病辦理住院手續時,持新農合證明到醫院直接參與報銷。

由鎮新農合辦公室報銷:報銷材料由個人攜帶到新農合辦公室,由鎮農醫辦上報縣農醫辦報銷,再由鎮農醫辦打電話收取報銷費用。

所需材料:出院證明、正式發票、費用清單、戶口本、身份證、農村合作醫療證。異地住院,需要準備:住院總結、首次住院病程記錄、出院記錄。區外住院,需要準備:入院記錄和出院記錄。

外傷住院,還需要準備:外傷證明、入院記錄。(外傷證明——當地村社出具並加蓋村委會公章的詳細證明)產婦住院:當地正常分娩住院需要:出生證明、準生證。

外地正常分娩需要:出生證、準生證、入院記錄、出院記錄。

剖腹產(本地或外地)需要材料:出生證、出生證明、入院記錄、出院記錄。

特殊門診的辦理:對壹年內從未住院的糖尿病、高血壓(ⅱ期及以上)、惡性腫瘤(放化療)、精神病、白血病、肝硬化、尿毒癥(門診透析)、系統性紅斑狼瘡、慢性風濕性心臟病、腦血管意外等特殊疾病患者,累計門診費用年終按比例補償(註:在縣內定點醫療機構確診後,在醫院填寫申請表,

法律依據:

中華人民共和國社會保險法

第壹條為了調整社會保險關系,保障公民參加社會保險和享受社會保險待遇的合法權益,使公民共享發展成果,促進社會和諧穩定,根據憲法,制定本法。

第二條國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險和生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、患病、工傷、失業和生育時依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。

第三條社會保險制度堅持廣覆蓋、保基本、多層次、可持續的原則,社會保險水平應當與經濟社會發展水平相適應。