1.門診報銷比例:門診可以報銷壹定金額,發生符合報銷範圍的1.8萬元以下的醫療費用。三級醫院門檻500元,報銷比例55%;二級醫院起付標準為300元,報銷比例為60%;壹級醫院沒有起付標準,報銷比例65%。
2.在這種情況下,住院的報銷比例與門診相同。
3.門診特殊疾病報銷比例與門診特殊疾病相同。
4.年內多次住院報銷比例會下降。
5.醫保住院封頂線29萬元。
6.兒童和學生意外保險。理賠標準200元,限額1.6萬。
7.居民基本醫療保險待遇支付標準:壹級醫院80%,二級醫院70%,三級醫院60%。
醫療保險報銷條件:
1,被保險人必須是符合國家醫療保險規定的被保險人,即在國家醫療保險制度下支付相應的醫療保險費用;
2、醫療費用必須符合國家醫療保險醫療服務目錄的規定,包括藥品、治療項目、檢查項目、手術項目等。;
3.醫療費用必須在醫保定點醫療機構消費,也就是說,參保人員只能在醫保定點醫療機構享受醫保報銷服務;
4.醫療費用必須在規定時間內提交醫保報銷。壹般要求就醫後壹定時間內提交申請;
5.參保人個人賬戶余額必須充足,否則無法享受醫保報銷服務。
綜上所述,不同地區、不同醫保類型的醫保卡補辦流程可能會有所不同,具體流程需要根據當地實際情況和政策來確定。
法律依據:
《中華人民共和國社會保險法》第二條
國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險和生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、患病、工傷、失業和生育時依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。
第二十六條
職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險按照國家規定執行。
第二十八條
符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準和急診搶救的醫療費用,按照國家規定由基本醫療保險基金支付。