2.居民醫保門診報銷比例:門診結算程序:參保患者憑專用醫保處方和社保卡，直接到居民醫保結算櫃臺支付在定點醫療機構門診發生的醫療費用。壹個保險年度內，門診總費用在50元以下的，醫保基金支付40%，50元以上的費用由個人承擔。
3.農村醫保門診報銷比例:村衛生室和村中心衛生室就醫60%，每次就診處方藥費用限額10元，衛生院醫生臨時補液處方藥費用限額50元；在鎮衛生院就醫報銷40%，每次檢查費、手術費限額50元，處方藥限額100元；二級醫院就醫報銷30%，每次檢查費、手術費限額50元，處方藥費限額200元；三級醫院就醫報銷20%，每次就診檢查費、手術費限50元，處方藥費限200元；中藥發票配處方，每貼限額1元；鄉鎮合作醫療門診年補償限額為5000元。
門診報銷流程:
攜帶信息:
1，身份證或社保卡原件；
2、定點醫療機構三級或二級醫院專科出具的疾病診斷證明原件；
3、門診病歷、檢查、化驗結果報告等原始醫療資料；
4.財政稅務統壹的醫療機構門診收費原始收據；
5.醫院電腦打印的門診費用明細清單或醫生開具的處方付款原件；
6.定點藥店:統壹發票原件和電腦打印的應稅商品銷售清單；
7.代理的，提供代理人身份證原件。
攜帶以上所有資料到當地社保中心相關部門辦理。經審核，資料齊全符合要求的，即時辦理。申請報銷門診醫療費用時，申請人應先扣除劃撥到本社保年度醫療保險個人賬戶的金額，再核定應報銷金額。
住院報銷流程:
1.進出醫院時，必須持醫保IC卡到各定點醫療機構醫保管理窗口辦理掛號手續。
個人住院要先墊付2000元醫藥費，出院後多多少少補壹補。住院登記手續辦理前發生的醫療費用，不得納入基本醫療保險支付範圍。急診住院未及時辦理住院登記手續的，應於入院次日(節假日順延)憑急診證明到醫保管理窗口辦理住院手續。超過期限的，醫藥費自行承擔。
2、參保人員住院後統籌基金起付線分為三檔:
三級醫院1000元，二級醫院600元，壹級醫院400元。在壹個基本醫療保險結算年度內，多次住院的醫療費用累計計算。
3、參保人員因病情需要轉診(住院)的，須經定點醫療機構(三級以上)副主任醫師或主任醫師診斷後提出轉診(住院)意見，由所在單位填寫申請表，經定點醫療機構醫療保險管理部門審批後報市(區)社保機構辦理轉診(住院)手續。轉院僅限於省級專科醫院，費用先由本人支付，報銷標準先為10%，再按當地規定計算可報銷金額。
4.定點醫療機構出院時，由定點醫療機構計算報銷金額和個人應支付金額，報銷金額由定點醫療機構與城鎮社會保險經辦機構結算，個人應支付金額由定點醫療機構與參保人員結算。
法律依據
中華人民共和國社會保險法
第二十五條國家建立和完善城鎮居民基本醫療保險制度。
城鎮居民基本醫療保險實行個人繳費和政府補貼相結合。
享受最低生活保障的人員、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭中60周歲以上的老年人和未成年人等。，由政府補貼。
第二十六條職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險按照國家規定執行。
第二十七條參加職工基本醫療保險的個人，達到法定退休年齡時，退休後不再繳納基本醫療保險費，按照國家規定享受基本醫療保險待遇；未達到國家規定年限的，可以繳費至國家規定的年限。
第二十八條符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準和急診、搶救的醫療費用，按照國家規定由基本醫療保險基金支付。
第二十九條參保人員的醫療費用應由基本醫療保險基金支付的，由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
第三十條下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付範圍:
(壹)應由工傷保險基金支付的；
(二)應當由第三方承擔的；
(三)應由公共衛生承擔的；
(4)出國就醫。
依法應當由第三方承擔的醫療費用。第三方無力支付或者無法確定第三方的，由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後，有權向第三方追償。