壹、哪些醫療費用不納入基本醫療保險基金支付範圍:
(壹)應由工傷保險基金支付的;
(二)應當由第三方承擔的;
(三)應由公共衛生承擔的;
(4)出國就醫。
二、沒有醫保卡怎麽報銷:
1.醫保必須連續繳納三個月以上,第四個月才生效,才能報銷相關醫療費用。醫保生效後,公司可以去當地社保部門辦理醫療卡,不需要住院證明。
2、醫保卡未領取,個人住院後也可申請報銷醫療費用,個人可提供相關材料到其醫保中心報銷。壹般情況下,如果個人沒有領取醫保卡,可以到醫保中心辦理就醫臨時卡,方便就醫。
3.報銷材料申請報銷時,需要攜帶醫院發票、總清單、醫囑、病歷等材料。
4.醫保卡報銷僅限於因疾病和部分意外事故在重新定點醫院發生的住院以上醫療費用。報銷公式為:(費用總額-門檻費用-自費費用-費用超支)*(75+年齡*0.2)%正常情況下,實際報銷比例在20%-60%之間。自費藥不報銷,乙類藥品報銷80%,床位費有限,部分檢查費、診療費不按規定報銷。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》。
第二十八條符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準和急診、搶救的醫療費用,按照國家規定由基本醫療保險基金支付。
第二十九條參保人員的醫療費用應由基本醫療保險基金支付的,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。