1.什麽時候是壹個醫保結算年度？
答:金華市區學生為當年9月1至次年8月31。
二、去醫院怎麽報銷？
答:正常享受金華市區基本醫療保險待遇的參保人員，在市區定點醫療機構就診，持社保卡直接刷卡支付。在金華市區以外的其他定點醫療機構發生的醫療費用(僅限住院發生的醫療費用)，由市、區醫療保險經辦機構予以報銷。
3.社保卡掛失期間看病怎麽辦？
答:社保卡遺失期間，如果是門診，門診費用在壹個醫保年度內的6月20日前到市、區醫保經辦機構報銷；住院的，憑社保卡掛失報告單到醫院辦理醫保住院，出院時全額現金支付。領卡後到醫院直接結算，返還醫保統籌基金的支付部分。
4.醫藥費報銷時間有什麽規定？
答:正常工作日受理報銷業務。由於按年結算，壹個醫保年度內所有發票在6月20日前報銷，6月20日至6月30日發生的醫療費用在下壹個醫保年度的7月份報銷。
5.藥店能報銷買藥的費用嗎？
答:在藥店購藥時，參保人持社會保障卡直接在藥店結算，僅限個人賬戶。
6.如何辦理轉學手續？
答:因市區定點醫療機構條件確需轉院至杭州或上海市三級甲等醫院治療的，由具有轉院資格的醫院副主任及以上醫師填寫轉院審批表，科主任簽署意見，醫院醫保辦、醫務科審核， 並經分管院長簽字、單位(城鄉居民居委會、學生學校)蓋章後，到金華市社保局醫療工傷、生育待遇結算處審核辦理。 轉學申請應在入學前辦理，如有特殊情況，應在入學後7個工作日內辦理。
7.金華市區哪些醫院可以辦理轉院手續？
答:中心醫院、人民醫院、中醫院、廣福醫院、二院(精神病)、文蓉醫院(腎移植及移植前檢查)、五院(皮膚病)。
8.去外地看病的醫藥費可以報銷嗎？
答:正常參保繳費人員住院費用報銷，不需要轉院治療、探親或因其他原因外出。就診醫院是當地醫保定點醫院，屬於醫保支付的醫療費用。個人先自付20%，再按金華市區基本醫療保險待遇享受。
9.轉院和非轉院的住院醫療費用報銷待遇有什麽區別？
答:參保人經批準轉院，在當地定點醫療保險住院發生的醫療費用，個人先自付10%，再按金華市基本醫療保險待遇享受。未辦理轉院手續在當地醫療保險定點醫院發生的醫療費用，先由個人支付20%，再按金華市基本醫療保險待遇享受。
X.有哪些特殊的疾病？
答:惡性腫瘤、白血病、再生障礙性貧血、慢性腎功能衰竭、尿毒癥患者透析治療、器官移植抗排異治療、血友病、腦血管意外後遺癥(此病限職工基本醫保)、身材矮小(此病限未成年人)。
XI。有哪些慢性病？
答:高血壓ⅱ期(合並心、腦、腎並發癥之壹)、糖尿病(合並下肢感染或心、腎、腦、眼並發癥之壹)、肝硬化肝功能失代償、慢性活動性肝炎、心功能ⅲ級以上(含)、心肌梗死後(合並心功能不全、心絞痛、心律失常並發癥之壹)、慢性肺源性心臟病、頑固性哮喘。系統性紅斑狼瘡(伴有心、腎、肝和神經系統並發癥之壹)、精神病、肺結核(活動期)、類風濕性關節炎、重癥肌無力、帕金森病、前列腺增生、甲狀腺機能亢進、糖尿病合並高血壓。
十二。特殊(慢性)疾病如何申請？
答:到金華市社保局或定點醫療機構醫保辦領取並填寫《金華市基本醫療保險特殊(慢性)疾病申請鑒定表》，按照表格要求填寫並提供相關信息。
十三、申請特殊(慢性)疾病需要哪些資料？
答:診斷證明(二級以上醫院)、與申請病種相關的出院記錄或近半年的門診病歷原件及復印件(復印件需蓋章)、與申請病種相關的化驗、檢查資料。
十四、零星醫療費報銷需要帶哪些資料？
回答:●報銷單據信息:
(1)普通門診報銷:發票原件、病歷、處方、費用清單；
(2)慢性病、特殊疾病報銷:發票原件、特殊(慢性)疾病專用病歷本、處方、費用清單；
(3)住院報銷:轉院者的發票原件、出院記錄、費用總額清單、轉院審批表，無轉院者提供者的證明或說明；在外省就醫的，提供當地醫療保險經辦機構出具的定點醫療機構證明。
(4)使用白蛋白、重組人促紅細胞生成素、重組人粒細胞集落刺激因子、重組人粒細胞巨噬細胞集落刺激因子、人免疫球蛋白註射液的，應提供給藥前三天的相關檢測報告。
●身份信息報銷(提供原件和復印件):
(1)本人辦理的，提供被保險人的社會保障卡(或被保險人的醫保卡、身份證、銀行賬戶)；
(2)第三方將報銷待遇轉賬至被保險人賬戶的，應提供被保險人的社會保障卡(或被保險人的醫保卡、身份證、銀行賬戶)和經辦人的身份證；
(3)第三方辦理報銷待遇並轉賬至第三方賬戶的，應提供被保險人的社會保障卡(或被保險人的醫保卡和身份證)、社會保障卡(或銀行賬戶)、身份證和委托人的授權委托書；
(4)對於監護人，提供被保險人的社會保障卡(或被保險人的醫保卡、身份證和銀行賬戶)、監護人的戶口簿、身份證和社會保障卡(或銀行賬戶)；
(5)法定繼承人的，提供被保險人的社會保障卡(或被保險人的醫保卡、身份證和銀行賬戶)、法定繼承人關系證明、身份證、死者死亡證明或火化證明等相關材料。
15.被保險人住院報銷享受什麽醫療待遇？
答:在壹個醫保年度內，參保人符合規定的住院費用，個人承擔壹定數額(即最低起付標準)，在校學生和未成年人最低起付標準減半。即500元，市中心醫院；350元，市中醫院、人民醫院、二院、廣福醫院等三級醫療機構；250元，二級醫療機構；某醫療機構150元；500元，市區外定點醫療機構。同壹醫療保險年度內第二次及以上住院的，按第壹次住院起付標準的50%計算起付標準。住院年度最高支付限額為654.38+0.5萬。
居民起付標準與最高支付限額之間的醫療費用，由統籌基金和個人分別承擔，在壹級醫療機構按85%的標準報銷——壹級支付人、在校學生和未成年人；在二級醫療機構就醫報銷80%；在三級醫療機構就醫報銷75%；按標準二繳費人員(除在校學生和未成年人外)，在壹級醫療機構就醫報銷80%；在二級醫療機構就醫報銷70%；三級醫療機構就醫報銷65%。
十六、參保人員普通門診報銷享受哪些醫療待遇？
答:在金華市區社區衛生服務中心就醫報銷50%，在二級(含)以上醫療機構就醫報銷20%。壹個醫療保險年度內，統籌基金和個人按比例承擔的最高金額為1500元。也就是說，壹個醫保年度最多能報750元。
在市區外發生的普通門診醫療費用(異地安置和按規定轉院的除外)，統籌基金不予支付。
十七、參保人員慢性病門診報銷享受哪些醫療待遇？
答:壹個醫療保險年度內，統籌基金和個人按比例承擔的最高限額為2000元。規定範圍內的慢性病門診醫療費用，由基本醫療保險統籌基金按60%報銷。
十八、參保人員特殊疾病門診報銷享受哪些醫療待遇？
答:壹個保險年度的最低門檻是500元。最低起付線以上的醫療費用，按住院標準支付。
十九、學生發生意外如何報銷門診費用？
答:學生發生意外後，應先致電金華人壽報案(95519)，然後持病歷、門診醫療費用發票等有效憑證向人壽保險公司報案。具體來說，(1)意外傷害門診醫療保險金額為10000元，門診醫療費用按90%賠付；(2)意外傷害身故保險金額為100000元；疾病身故保險金金額為100000元；(3)意外傷害傷殘保險金額為65，438+000，000元，按照中國人民銀行發布的《人身保險傷殘程度及保險賠付比例表》中所列的傷殘比例賠付。報銷地點:金華市江南丹溪路633號1樓中國人壽營業廳，電話82492849。
學生在意外事故中住院發生的醫療費用，必須憑出院記錄、費用清單、發票和學校醫保辦出具的證明，由金華社保局報銷。金華市社保局報銷處的電話是0579-82822079，金華市社保局的地址是金華市丹溪路289號公共行政大樓。
二十、購買了大額醫療補充保險的被保險人可以享受哪些待遇？
答:(1)超過基本醫療保險最高支付限額的報銷待遇:參保人大額補充保險待遇與連續購買年限掛鉤，在第壹年。
參考資料: