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醫保報銷後商業保險能報銷多少?

醫保報銷後,商業保險只報銷醫保範圍的其余部分:包括起付線以下、封頂線以上和超出醫保報銷比例50%-70%的費用,再按商業醫保報銷比例報銷,但自費內容仍不予報銷;剩下的都是醫保內外報銷:這種保險也是自費報銷。

醫療保險報銷後商業保險的報銷標準如下:

1.醫保報銷後,商業保險壹般只能報銷醫保範圍的剩余部分,包括起付線以下部分、封頂線以上部分,以及醫保報銷比例50%至70%以外的相關費用。

2.如果是小額醫保,起付線低甚至沒有起付線,醫保報銷後可以按其比例報銷。

3.如果是百萬醫療險,大部分百萬醫療險的免賠額是1,000。扣除免賠額後,壹般醫療報銷會按比例報銷,醫保報銷後的比例壹般是1.000%。

4.醫療保險和商業醫療保險是不能重復賠償的,因為醫療保險屬於報銷性質,要先花後報。

5.如果是醫保報銷後,重疾險的賠付是確診後立即賠付,與醫保報銷無關。只要符合疾病定義,就可以賠付。

醫保報銷後,商業保險可以補充報銷,但不能重復報銷。

如果妳有醫療保險,同時購買了商業醫療保險,因意外或疾病住院發生醫療費用時,壹般會先通過醫療保險報銷,其余部分根據合同約定由商業醫療保險報銷。已經醫保報銷的部分,商業保險不能報銷。也就是說要遵循先社保後商業保險的原則。如果社保報銷金額不是100%,商業保險仍然可以報銷,報銷標準參照條款計算。

另外需要註意的是,報銷醫保屬於報銷性質。根據成本補償原則,社保中醫保報銷和商業醫保報銷的總額不能高於實際支出的醫療費用總額。

還有,如果商業保險是在醫保報銷後再買重疾險之類的給付型保險,那麽兩者是互補的,並不沖突,可以重復報銷。只要符合索賠條件,就可以理賠,但索賠金額不能大於實際費用。

商業醫療保險的報銷比例是多少?

商業醫療保險是指由保險公司經營的盈利性醫療保險。消費者繳納壹定的保險金,遇到重大疾病,可以從保險公司獲得壹定的醫療費用。其中,商業醫療保險的報銷比例壹般在80%以上。商業醫療保險只要在縣級以上醫院住院沒有“門檻”,在參保範圍內,參保人只要住院,就可以在入院時按80%報銷。

法律依據:

《中華人民共和國社會保險法》第二十八條

符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準和急診搶救的醫療費用,按照國家規定由基本醫療保險基金支付。

《中華人民共和國社會保險法》第二十九條

參保人員醫療費用中應由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構、醫療機構和藥品經營單位直接結算。

社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。