當前位置:招聘信息大全網 - 社保查詢 - 社會醫療保險分類

社會醫療保險分類

根據不同的分類標準,醫療保險的分類大致可分為以下內容:根據保險金的支付方式:

壹、醫療費用的補償這類醫療保險是指被保險人患病治療的費用,可以在保險公司合同規定的限額內,由保險公司給予報銷和補償。需要註意的是,這種費用補償型的醫療保險壹般需要投保人向保險公司提供治療費用的單據。所以看完病後,單據要收好,以免保險公司“不認”。將文件交給保險公司後,保險公司會在合同規定的金額內進行賠付。

2.固定費用津貼型是指保險公司根據合同規定的疾病類型或治療方法,向被診斷患有保險合同規定的疾病或采用保險合同規定的治療方法的被保險人壹次性或分期支付固定金額的賠償金。這種保險壹般不需要提供醫療費用單據,與現行公費醫療報銷制度不矛盾,也更好的讓保險公司控制經營風險,越來越受到大家的歡迎。

根據醫療過程的不同形式,分為以下幾種:1 .門診醫療保險,是保險公司為被保險人因病在醫院門診治療所發生的費用提供的保障。這類醫療保險的保額普遍較低,風險不易控制,支出頻繁,所以品種較少。2.住院醫療保險是由保險公司為被保險人因病住院期間發生的床位費、護理費、檢查費、治療費等雜費提供的保險。為什麽要把住院視為獨立保障?眾所周知,壹旦住院,錢就像流水壹樣花光了,沒有壹些經濟補償是不行的。有兩種形式的補償:費用補償和固定費用津貼。保險合同限制不同疾病的住院時間。第三,手術醫療保險。是保險公司為因病需要手術的被保險人,以及治療過程中發生的手術、麻醉等費用提供的壹種保障。保險公司將承擔手術的所有費用。這種保險可以作為單獨的險種,也可以作為附加險。

按保險疾病種類分類:1。壹般疾病醫療保險這是保險公司為被保險人因壹般疾病而產生的治療費用提供的保障。但是對於小病小痛,保額壹般沒有那邊高。二、特殊疾病醫療保險,顧名思義,是保險公司為被保險人患重大疾病,如心臟病、癌癥、全身癱瘓等所發生的治療費用提供的保障。這種形式的保險壹般保額都很高,而且往往是通過支付固定的費用來提供。

1)具有本地戶籍(含藍印戶籍,下同)的在職人員;(2)具有本市戶籍的原農村城鎮居民;(三)退休前已在本市登記並由市社會保險管理機構(以下簡稱市社保機構)按月支付養老保險待遇的退休人員;(四)退休前已在本市登記,參加原養老保險行業統籌,由廣東省社會保險機構按月支付養老保險待遇的退休人員;(五)達到法定退休年齡前在本市登記,未按月領取養老保險待遇的人員;(六)達到法定退休年齡後,具有本市戶籍,未在中國其他地區享受過醫療保險;(七)具有本市戶籍、18周歲以上未達到法定退休年齡且不享受最低生活保障待遇的其他人員;(八)在本市登記就業的外國人和港澳臺人員;(九)市政府規定的其他人員。經用人單位申請,非本市戶籍的職工可以參加綜合醫療保險。住院醫療保險適用於以下人員:主要是非深圳戶籍人員(1)非本市戶籍的在職人員;(二)由市社會保險機構按月支付養老保險待遇的非本市戶籍退休人員;(三)在本市登記並領取失業救濟金的失業人員;(4)具有本市戶籍,享受最低生活保障待遇的18周歲以上人員;(五)市政府規定的其他人員。農民工醫療保險適用於與深圳註冊的企業建立勞動關系的非深圳戶籍人員。少兒醫療保險適用於深圳市教育、衛生、民政、勞動和社會保障等部門批準的所有幼兒園、小學、初中、高中、中專、特殊學校、技校、職業學校(不含大專)註冊的所有兒童,以及在本市註冊的18周歲以下的兒童。具體辦法由政府另行制定。

醫療保險制度可分為:①間接醫療保險制度。政府社會保險機構與民營醫療機構簽訂合同,患者先自付醫療費用,再向社會保險機構報銷全部或部分費用。這種制度在西方工業化國家很普遍。②直接醫療保險制度。政府直接擁有和管理醫療機構,勞動者的醫療費用全部或部分由國家承擔。這種制度在社會主義國家比較普遍。③基礎醫療。即預防、治療和綜合健康保險服務。包括改善營養、衛生供水、婦幼保健、主要傳染病的免疫接種、流行病的預防和控制以及常見病的治療。這種制度在發展中國家很常見。享受醫療保險的條件根據從業年限或繳納保險費年限確定。通常醫療保險的資格與疾病保險相匹配,享受疾病保險現金補貼的人可以享受醫療服務。我國現行的醫療保險制度分為國家機關事業單位實行的公費醫療制度和企業實行的勞保醫療制度。醫療費用由國家或企業承擔,80年代末開始試行個人支付部分費用的辦法。●商業醫療保險醫療保險分為報銷型醫療保險和補償型醫療保險。報銷型醫療保險(普通醫療保險)是指患者在醫院花費的醫療費用由保險公司報銷。壹般分為門診醫保和住院醫保。補償性醫療保險(特殊醫療保險)是指患者被醫院明確診斷患有合同所列的某種疾病,保險公司按照合同約定的金額支付患者治療和護理費用。壹般分為單病種保險(如癌癥保險)和重疾保險(10種、20種和30種重疾保險)。以上兩種醫療保險有同有異。相同的壹點是,只有生病才能獲得保險待遇。最主要的區別是,壹般的醫療保險都屬於各種類型,即各種疾病都可以獲得保險利益。特殊醫療保險是壹個特殊的類別,即保險合同中明確列明的疾病或手術可以獲得保險賠付。保險公司推出的醫療保險,往往結合了上述兩個險種中的壹部分。●社會醫療保險我國50年代初建立的公費醫療和勞保醫療統稱為職工社會醫療保險。它是國家社會保障體系的重要組成部分,也是社會保險的重要項目之壹。醫療保險具有社會保險的基本特征,如強制性、互助性和社會性。所以醫療保險制度通常由國家立法強制執行,建立基金制度。費用由用人單位和個人共同支付,醫療保險費由醫療保險機構支付,解決職工患病或受傷帶來的醫療風險。醫療保險是國家或社會在人們患病或受傷時給予的壹種物質幫助,即提供醫療服務或經濟補償的社會保障制度。

根據醫療費用的高低,大致可以分為門診、住院和重大疾病三個層次。1.緊急保險。相對來說,門診頻率最高,費用最低。門診和急診費用通常由社保、單位和個人共同承擔。目前只有針對個人的意外緊急保險,沒有全面的緊急保險。團險裏有門診保險。2.住院保險。住院是最受歡迎的健康保險,因為它的頻率高,費用高。住院保險通常分為兩種:壹種是住院費用保險,壹種是住院補貼保險。住院費用保險用於報銷住院期間發生的各種費用,包括床位費、診療費、藥費等。壹般100%不會報銷,比如80%或者90%;住院補貼保險用於彌補住院期間的收入損失。每住院壹天賠償幾元,比如50元或者100元。壹般有三天的免賠額,另壹年,最高賠償往往是180天。3.重疾保險。重大疾病的概率相對低於普通住院,但對個人和家庭的殺傷力更大。中老年朋友更喜歡這種保險。按補償方式可分為報銷型(補償型)和補助型(支付型)。報銷各種醫療費用,按實際損失賠償。如住院費用保險、意外緊急保險等。2.補貼型。按照保險合同約定的金額進行賠償,不考慮實際發生的醫療費用。如住院補貼險、重疾險等。

延伸閱讀:如何買保險,哪個好,教妳如何避開保險的這些“坑”。