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意外摔倒如何報銷醫保?

意外跌倒的醫療保險報銷流程是:

1.首先要在第壹時間詳細告知保險公司。

2.第二步,準備相關理賠資料;

3.第三步是保險公司審核理賠資料;

4.最後拿到保險金。

住院三個工作日內到醫院醫保辦登記,出院時在醫保辦開具住院申請表、住院發票、明細清單、病歷,到住院費辦結算報銷。

辦理住院手續時:醫保患者應出示身份證和醫療保障,然後辦理住院手續,辦理住院登記。這樣才能保證在醫院的部分費用納入醫保報銷範圍。

首先要在第壹時間詳細告知保險公司。第二步,準備相關理賠資料。第三步,保險公司審核理賠信息,最終拿到保險金。在申請意外醫療保險報銷時,被保險人必須保證意外必須是非故意的、非疾病的、突發的、外來的。此外,這部分醫療費用必須是意外造成的,如中暑、猝死、懷孕、食物中毒等意外不在外部醫療保險範圍內,因此無法報銷其造成的相關醫療費用。

壹、社保意外摔傷如何報銷醫保?

1.如果妳摔倒了,妳將在醫院接受治療。那妳可以用新農合報銷,因為在報銷範圍內。

2.該政策已經將新農合範圍內的門診和住院費用報銷比例分別提高到50%和75%左右。只要符合條件,都可以報銷,但是醫院級別越高,報銷比例越低。每個人都可以根據自己的情況和病情來選擇,不能為了多報銷而耽誤治病。

3.這些情況不在新農合報銷範圍內。因個人原因發生交通事故或工傷的醫療費用不予報銷。醫保不報銷酒駕、吸毒、盜竊等造成的醫療費用。醫療保險不報銷人工流產和因個人原因流產造成的醫療費用。

可以報兩四種意外傷害。

根據《辦法》,被保險人因下列情況發生的意外傷害醫療費用,可納入社會醫療保險報銷範圍:

(1)無責任人的被保險人意外傷害;

(2)經有關部門認定被保險人承擔部分責任的意外傷害;

(三)被保險人因他人違法行為受到傷害的刑事、治安案件,經人民法院判決、裁定後,責任人未全額賠償,或者自傷害發生之日起滿六個月未破案,無法確定責任人的;

(四)人民法院判決或裁定後,責任人未全額賠償的。

法律依據

社會保險法

第二十八條符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準和急診、搶救的醫療費用,按照國家規定由基本醫療保險基金支付。

第二十九條參保人員的醫療費用應由基本醫療保險基金支付的,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。