1.在職職工在醫院門急診就診後，1800元以上的醫療費用才能報銷，報銷比例為50%；
2.70周歲以下退休人員，1.300元以上費用可報銷，報銷比例為70%；70歲以上退休人員，1300元以上的費用可報銷80%。
但是，在下列情況下，醫療保險不予支付:
1，在非定點醫療機構就診或在非定點零售藥店買藥(急診除外)；
2、因酗酒、自殺、自殘等原因接受治療的；
3.交通事故、醫療事故或者其他責任事故造成的傷害；
4、因本人打架鬥毆、吸毒或其他違法行為造成自身傷害的；
5、按國家或地方規定應由個人繳納的。
醫療保險報銷所需資料如下:
1，身份證或社保卡原件；
2、定點醫療機構出具的疾病診斷證明原件；
3、門診病歷、檢查、化驗結果報告等原始醫療資料；
4.財政稅務統壹的醫療機構門診收費原始收據；
5.醫院電腦打印的門診費用明細清單或醫生開具的處方付款原件；
6.定點藥店:統壹發票原件和電腦打印的應稅商品銷售清單；
7.如果是代辦，需要提供代辦人的身份證原件。
綜上所述，帶上以上所有資料到當地社保中心相關部門辦理即可。經審核，資料齊全符合要求的，可即時辦理。申請報銷門診醫療費用時，申請人應先扣除劃撥到本社保年度醫療保險個人賬戶的金額，再核定應報銷金額。
法律依據:
《中華人民共和國社會保險法》第二十九條
參保人員醫療費用中應由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構、醫療機構和藥品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。