第壹，普通門診服務
1，門診統籌:患者可在自己認可的社區醫院簽訂服務協議後就診，個人賬戶用完後才能使用。每年可享受的實際最高額度為:職工5000元，退休人員6000元，制度內醫療費用個人負擔比例分別為30%和15%。簽約社區衛生服務中心首診；需要轉到其他醫療機構的，根據病情需要從簽約的社區衛生服務中心轉出，辦理轉診手續後，轉到醫療機構就醫。
2.門診慢性病:12慢性病(糖尿病、高血壓(2、3期)、惡性腫瘤、冠心病、帕金森病、慢性肝炎、腦梗塞、慢性支氣管炎、慢性腎炎、類風濕性關節炎、系統性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血)患者:先去市級醫院鑒定，選擇自己認為方便的醫療機構(不是社區衛生服務中心)。
70周歲以下人員，個人自付800元，醫保基金支付70%，年度最高支付限額3500元；
70周歲以上退休人員，個人繳納600元，醫保基金支付80%，年度最高支付限額4000元。
二、壹般住院
1，住院費用按規定:
三級醫院:醫療費用在三級醫療機構出院後初次住院費用1，000元(含1，000元)以上，在職職工統籌基金支付84%，個人支付1.6%；醫療費用1萬元至4萬元(含4萬元)，統籌基金支付88%，個人自付比例1.2%(退休人員個人自付比例為上述標準的50%，下同)；
二級以下醫院:壹、二級醫療機構中，在職職工醫療費用654.38+0萬元以上(含654.38+0萬元)，統籌基金支付88%，個人支付654.38+02%；醫療費用1，000元至40000元(含40000元)，統籌基金支付90%，個人支付10%(退休自付減半)；
社區醫院:從社區衛生服務中心出院結算，醫療費用在4萬元以上(含4萬元)以下，統籌基金支付92%，個人支付8%(退休自付壹半)；
2.大額費用:4萬元以上醫療費用基金支付和個人自付比例分別為92%和8%。
3.初次住院費:第壹次住院要交初次住院費(門檻費)。三級醫院在職950元，退休750元；二級醫院在職750元，退休600元。壹級醫院統壹為400元，社區衛生服務中心統壹為300元。年內第二次住院為上述標準的50%，第三次及以上住院為上述標準的25%。
無錫市城鎮居民基本醫療保險
第壹，普通門診服務
1，50%患者到社區衛生服務中心就診，限額1000元(含醫保範圍內個人繳費)；
2、在市內和市外醫院就醫，辦理轉診手續的為40%，未辦理轉診手續的按50%的比例實施轉診。
第二，普通住院和精神病人
1，首診應該在社區衛生服務中心。住院醫療費用起付標準為200元，其中符合條件的醫療費用基金支付90%，個人支付10%；轉入市區其他醫療機構的，學生兒童初始住院費300元，其他居民600元，在二級以下醫療機構住院的，按規定醫療費用的75%支付，個人25%，三級醫療機構基金65%，個人35%，轉出市區的55%，個人45%。未按規定辦理轉移手續的，基金支付上述標準的50%。
2.最高限額:居民基本醫療保險年度累計醫療費用最高限額為20萬元。參保居民連續繳費滿5年及以上的，年累計醫療費用最高限額在此基礎上增加5萬元；居民醫保基金不再支付年度累計醫療費用最高限額以上的部分。
3、門診特殊疾病治療的醫療費用為90%，其費用與普通住院醫療費用合並計算年度最高限額。
城鄉居民大病保險
第壹，普通住院和精神病人
1，個人負擔在1.8萬元-5萬元(含5萬元)的，按50%補助；
2、個人負擔在5萬元-65438+萬元(含65438+萬元)的，按60%補助；
3、個人負擔在65438萬元以上的，按80%補助；
4.此外，西城每兩年人社部門都會根據上壹年度城鎮居民年人均可支配收入，調整出臺新的起付標準。