《社會保險法》第二十八條規定，符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準和急診搶救的醫療費用，按照國家規定由基本醫療保險基金支付。
根據我國基本醫療保險待遇支付的基本要求，參保人到醫療保險機構報銷其本人就醫發生的醫療費用，壹般符合以下條件:
(1)參保人員就醫購藥必須到基本醫療保險定點醫療機構，或憑定點醫院醫生開具的醫療處方到社會保險機構確定的定點零售藥店購藥。
(2)參保人員在就診過程中發生的醫療費用，必須符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準的範圍和支付標準，做到按規定由基本醫療保險基金支付。
(三)參保人員符合基本醫療保險支付範圍的醫療費用中，高於社會醫療統籌基金起付標準、低於最高支付限額的部分，由社會醫療統籌基金統壹比例支付。
報銷比例:
1，門急診醫療費用
符合基本醫療保險範圍的在職職工年度內(65438+10月1 ~ 65438+2月31)醫療費用累計超過2000元。
2.結算比率
合同期內，派遣人員2000元以上報銷50%，個人自付50%；壹年內，派遣人員門診、急診累計報銷最高限額為2萬元。
3、被保險人應妥善保管在指定醫院門診的醫療單據(包括大額部分的收據、處方等。)，作為醫療費用報銷憑證。
4.三種特殊疾病的門診治療
被保險人患惡性腫瘤放化療、腎透析、腎移植等需要在門診服用抗排異藥物時，由被保險人就醫所在地的二、三級定點醫院出具《疾病診斷證明書》，填寫《醫療保險特殊疾病申報審批表》，報區醫保中心審批備案。這三種特殊疾病的門診治療和取藥僅限於批準治療的定點醫院，不能在定點零售藥店購買。
5.住院治療。
交了20年醫保，退休後才能享受醫保報銷。各地醫保報銷範圍不同。詳情請參考當地政策。
擴展數據
社會醫療保險卡的使用如下:
1，醫保卡使用範圍
參保職工在定點醫院、定點藥店購藥時可以用密碼在POS機上刷卡，但不能取現、轉賬。
2、醫療保險卡余額查詢
參保職工可通過電話查詢余額，也可在中國銀行儲蓄所或市區指定醫院、藥店查詢。也可以在線登錄社保查詢系統。
3、醫保卡交易查詢
參保職工可憑身份證和醫療保障到中國銀行儲蓄所打印醫保卡交易記錄，包括個人賬戶資金的支出記錄和消費記錄。如對交易記錄有疑問，可前往中國銀行零售業務部查詢。
4、醫保卡密碼
如果參保員工更改密碼，可以打電話進行更改，也可以持身份證到中國銀行儲蓄所進行更改。如果參保員工忘記密碼，可持本人身份證到中國銀行儲蓄所掛失原密碼並進行更改。
5、醫療保險卡的保管
參保職工要保管好自己的醫保卡。如不慎丟失，請立即向單位出具證明函，並在醫保辦蓋章確認。然後，他們會拿著身份證到中國銀行儲蓄所掛失，辦理補卡手續。7天後，他們可以得到壹張新卡。
6.有關註意事項
當醫保卡交易筆數達到60筆時，參保職工必須到中國銀行儲蓄所打印交易記錄，否則停止用卡。交易記錄打印後，卡可以繼續使用。
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