二:[農民工住院醫療保險和醫療保險門診待遇]
住院醫療保險和農民工醫療保險參保人員在選定的社區衛生中心發生的門診(含急診)費用，按以下規定辦理:
(壹)屬於基本醫療保險藥品目錄的甲類藥品和乙類藥品，分別由社區門診統籌基金按80%和60%的比例支付；
(二)屬於目錄內的診療項目或醫用材料，單次價格在120元以下的，由社區門診統籌基金支付90%；單次價格超過120元的，社區門診統籌基金支付120元；
(三)參保人員因病需經結算醫院批準轉診至其他定點醫療機構發生的門診醫療費用，或在非結算醫院發生的急診醫療費用，由社區門診統籌基金按本條第壹、二款規定予以報銷。
社區門診統籌基金在壹個醫療保險年度內支付的門診醫療費用(含急診)最高不超過800元。
三:[住院醫療費用核算]
綜合醫療保險和住院醫療保險參保人員床位費最高不超過50元/天，農民工醫療保險參保人員床位費最高不超過35元/天。
四:[基本醫療保險住院支付比例]
農民工醫療保險參保人住院發生的納入基本醫療保險記賬範圍的醫療費用，由基本醫療保險大病統籌基金根據醫院級別按不同比例支付，壹級醫院、二級醫院、三級醫院和市外醫院支付比例分別為95%、90%、80%和70%，其余由參保人支付。
農民工醫療保險參保人員因工作或出差，在非結算醫院急診發生的住院費用，按前款規定，應報銷費用的90%，有條件的醫療機構可實行記賬。
五:【就醫原則】
農民工醫療保險門診應在選定的社區衛生中心就診，或在與選定的社區衛生中心同壹結算醫院下的其他定點社區衛生中心就診；緊急搶救可以到市內定點醫療機構就醫；需要住院治療的，應當在選定的社區衛生中心的結算醫院進行治療；按規定辦理轉診手續後，也可以到其他醫療機構就醫。
六:[農民工醫療保險轉診原則]
參加農民工醫療保險的參保人員住院時因病情需要轉診的，由原結算醫院出具轉診證明，可以逐級轉診，也可以轉診到本市同級有專科的醫療機構。每壹級轉出醫院應向接受轉診的醫院出具轉診證明。
七:[市社保機構報銷範圍]
參保人員就醫發生的醫療費用，有下列情形之壹的，先用現金支付，然後持有關證件和資料向市社會保險機構提出申請，由市社會保險機構按規定審核報銷:
農民工醫療保險參保人因外出務工或出差在非結算醫院急診搶救發生的醫療費用；
八:【到結算醫院報銷範圍】
有下列情形之壹的，住院醫療保險和農民工醫療保險參保人就醫發生的門診醫療費用，先由現金支付，然後持相關單據和資料向結算醫院或定點醫療機構提出申請，結算醫院按規定審核報銷:
(壹)因病，經結算醫院批準轉診到非結算醫院的門診費用；
(2)因出差或出差在非結算醫院發生的門診急診醫療費用；
(三)就醫定點醫療機構因社會保障卡損壞出現電腦故障或無法記賬。
農民工醫療保險參保人員經結算醫院批準轉診到定點醫療機構發生的住院費用，在預付現金後，可以憑相關單據和資料到結算醫院按規定進行審核和報銷。
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