■目前，社區40位老人都配備了專門的家庭醫護人員。
■費用70%由鎮合作醫療支付，解決了醫保門診報銷問題。
家庭病床，簡而言之就是“把醫院搬進家裏”。
小欖家庭病床作為社區衛生服務的重要組成部分，為緩解看病難、看病貴提供了不同的思路。對於那些行動不便的老年患者和慢性病患者來說，如果在門診、住院、康復過程中，到不同的醫療機構，接受不同醫生的治療，必然會因為醫生對疾病的再次熟悉而造成時間和金錢的浪費。從小欖的實踐來看，家庭病床是充分利用社區醫療衛生設備，獲得持續醫療服務，降低醫療費用的有效途徑。
小欖鎮推行的家庭病床，去年在列西某社區試點半年，設立家庭病床13張。試點後，今年在部分有條件的社區推廣。短短兩個半月，建床數量達到40張。
小欖鎮防保所副所長梁介紹，家庭病床重點針對需要經常看病吃藥、行動不便、不適合住院的慢性病或康復期患者。凡符合設置家庭病床條件的小欖鎮居民，可由本人或家屬就近向有資質的社區衛生服務站申請建床，由衛生服務站報鎮合作醫療辦公室審批。
盛豐社區梁阿姨6月65438+10月65438+7月建立家庭病床。梁阿姨今年53歲。她15年前患喉癌，7年前患高血壓。因為癌細胞的擴散，她出現了神經病變，聽力下降，口齒不清，行走能力喪失，上肢活動越來越受限。
盛豐社區衛生服務站為梁阿姨建立了家庭病床，還為她配備了專門的家庭醫生和護士。記者從病歷上看到，建床日期為2008年65438+10月17，而醫生護士的護理記錄發生在65438+10月17，20，24，27，31，14年2月3日。在不到兩個月的時間裏，家庭醫生護士的家訪量達到10，平均每周至少壹次床訪。
鐘小青是梁阿姨兒子給媽媽請的護士。她陪伴老人四年多了。她告訴記者:“以前老人幾乎每天晚上都發高燒，我每隔兩個小時就要起來伺候。而且老人血壓高，睡眠和飲食都不好。我每隔三五天就要用輪椅推著老人去醫院。老人受苦我就覺得特別累。”
“現在很不壹樣了。因為醫生的上門護理，老人的身體不再忽冷忽熱。吃得好，睡得好，輕松多了。來了4年多了，老人壹步都不讓我走，連過年都不能回家。”鐘小青說，“其實我覺得現在老人最大的變化在精神上。以前經常往醫院跑，老人的臉色總是陰沈的。她以為自己是個等死的人，壹直纏著醫生問她還能活多久。現在，老人臉色紅潤，仍時不時談笑風生，再也不說以前常說的‘死’字了。”
列西某小區的劉大爺顫巍巍地站起來，慢慢地挪著步子:壹步，兩步，...慢慢的，他走了差不多20米遠！劉大爺的妻子激動地說:“多虧了鐵西某社區衛生服務站的家庭病床服務，幫助我丈夫重新站了起來，大大減輕了我家的經濟負擔。”
誰能相信，半年多前，劉大爺還是個偏癱患者。劉大爺80歲了。去年5月因腦幹、左側基底節區、內囊後肢腦出血在某醫院ICU病房住院。出院後仍伴有咳嗽、咳痰、口齒不清等癥狀。他的右肢偏癱，背部、下背部和臀部有多個褥瘡。患者家庭經濟來源很少，生活相對困難。列西某社區衛生服務站得知這壹情況後，立即將情況上報鎮防保辦。經批準，在鐵西第壹社區衛生服務站設立了家庭病床，並根據劉大爺的病情制定了詳細的治療方案，由專人負責，定期上門治療和康復指導，輔以細心的心理疏導。
建床半個月後，劉大爺褥瘡基本痊愈，右肢肌力明顯增強。在此基礎上，醫生指導患者家屬幫助患者進行功能康復。現在，劉大爺的病情明顯好轉。
病床的特點
有系統的治療和護理計劃。
看了這款家庭床的介紹，讀者可能會覺得似曾相識:“這不是之前的看房嗎？”
盛豐社區衛生服務站站長肖尚斌不同意這種觀點。他說:“家庭病床與家庭訪視相比，至少有以下優勢:家庭訪視是壹種急診，可以說是壹種頭痛，而家庭病床有系統完整的治療和護理方案；探視是壹次性的，家庭病床有定期查床制度；看病是看病的個人行為，家庭病床有大醫院的專家支持，護士專業護理。更重要的是，家庭病床服務可以提供系統、專業的指導，家屬或照顧者可以對患者進行有針對性的護理。”
盛豐社區衛生服務站建立了家庭病床檔案，檔案中詳細記錄了患者的病情、診療情況和醫生的出診時間，而另壹份檔案中也有患者詳細的康復計劃和進度表。
雖然目前社區醫務人員和設備仍然不足，家庭病床增加了衛生站的工作量，但也給衛生服務站帶來了很多好處。“大醫院的專家每周至少來指導壹次，這為站內醫生提供了很好的學習機會。家庭病床的設立也有利於構建和諧的醫患關系。醫生經常往患者家裏跑，既能有效解決患者的痛苦，又能建立良好的醫患關系，進而獲得患者對健康服務站的認可。"
據肖尚斌介紹，醫生查床時，往往會應患者鄰居和家屬的要求，給他們做壹些常規檢查。所以患者或患者家屬往往會把查床醫生拉回來，想留下來吃飯。“因為紀律，我們的醫生會委婉拒絕。”
成本問題
由城鎮合作醫療支付70%
據小欖鎮防保所副所長梁介紹，小欖鎮所有符合條件的居民，均可由本人或家屬向有資質的社區衛生服務站提出申請，就近建床，由衛生服務站上報鎮合作醫療辦公室審核批準。
梁說，家庭病床彌補了小欖鎮目前醫療保險的壹個缺口:即門診報銷。按照鎮政府的規定，經批準的家庭病床發生的醫療費用，70%由鎮合作醫療支付，病人只需支付30%。這有效減輕了患者的家庭負擔，壹定程度上緩解了看病難、看病貴的問題。根據去年列西某社區衛生服務站試點情況，當時建成家庭病床13張，日均費用14.7元，其中醫療費用占60.3%，與去衛生站費用基本持平。
小欖鎮家庭病床服務作為壹項民生工程，正在全鎮逐步推廣。
梁說:“在家庭病床服務規模形成之前，低廉的價格和昂貴的人力、時間投入給衛生站的日常運營帶來了壹定的壓力，但從長遠來看，其帶來的社會效益不容小覷。為鼓勵衛生服務站積極做好社區衛生服務工作，鎮政府按照每戶籍人口20元的標準進行撥款，每年根據社區衛生服務站的工作情況進行考評打分。得滿分的人會得到這20元的資金，不足的人會按比例扣除。”
即使不考慮給患者帶來的便利，僅從整體經濟效益來看，家庭病床也有壹定可取之處。梁分析:“定期的檢查和護理可以使患者得到持續、規範的治療，病情更加穩定，可以減少患者再次住院的機會，為社會節約醫療資源。”
中山市小欖鎮全面推進城鄉居民門診醫療保險。
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為構建和諧社會，緩解農民看病難、看病貴的現實問題，小欖鎮在城鄉合作醫療的基礎上，開展了城鄉門診醫療保險工作。這項工作從2009年5月20日開始全面實施。到6月10，全鎮有131909人，參與率超過80%。
在開展這項工作中，小欖鎮始終堅持以下原則:1。個人繳費、集體扶持和政府補貼相結合的原則；2.收支平衡的原則；3.被保險人義務與權利相對應的原則；4.重點解決參保人員常見病、多發病、慢性病門診醫療費用的原則；5 .按照村(社區)醫療機構建設循序漸進的原則。為了更好更快地讓社區居民享受到這項惠民政策，政府、社區等單位的工作人員不分節假日，指導和幫助參保人員填寫和辦理相關參保信息，並及時將申請材料提交到鎮社保分局。按照程序，鎮勞動和社會保障局對各社區提交的參保信息進行整理、校對，輸入參保人的定點社區醫療機構標識，為新增參保人制作醫保卡。8月1日起，參保人可持醫保卡在指定的社區衛生服務站和醫院進行門診報銷。
城鄉居民門診醫療保險參保方式為:以社區居委會為統壹登記參保單位，同壹戶口本內所有符合條件的成員統壹登記繳費。繳費標準為個人每月2元，市、鎮財政補助每月3元，共計每人每月8元。參保人每個社保年度門診累計最高支付限額為400元。從今年8月1起，登記繳費成功的居民可以到指定的社區衛生服務站就醫。報銷範圍內的醫療費用，統籌基金支付80%，個人支付20%。到鎮醫院就醫的，基金支付20%，個人支付80%。
據統計，截至6月10，小欖鎮參與率已達82.43%，寶豐、聖豐、聯豐、列西壹、東壹、東二社區參與率均超過98%，其中寶豐社區參與率最高，達99.26%。
城鄉居民基本門診醫療保險是小欖鎮完善社會醫療保障體系的又壹重要舉措。建立居民門診基本醫療保險制度，將進壹步提高戶籍居民的醫療保障水平，使居民在基本住院保障和合作醫療保險的基礎上，更加方便地就近就醫，實現小病不出社區的惠民目標，有利於促進社會主義和諧社會的建設。
據小欖鎮勞動和社會保障分局介紹，從今年9月起，該鎮戶籍居民可參加中山市城鄉居民基本醫療保險。這也是小欖鎮改善民生，全面推進城鄉居民基本醫療保險，提高社會保險參保水平，讓每個人都有兩份醫療保險的具體舉措。
現有的社會醫療保險有三種，即綜合醫療保險、職工基本醫療保險和城鄉居民基本醫療保險，其中前兩種主要針對企事業單位職工，而城鄉居民住院醫療保險主要針對城鄉居民。目前，小欖95%的居民參加了合作醫療制度，4萬多人參加了城鎮職工醫療保險。
據小欖鎮勞動和社會保障分局局長陳介紹，由於綜合醫療保險和基本住院醫療保險主要由企業職工參保，未在企業工作的農民和居民未能參保。因此，按照《中山市城鄉居民基本住院醫療保險辦法》的相關規定，小欖鎮計劃於9月份全面推進城鄉居民基本住院醫療保險。城鄉居民基本醫療保險是以住院為基礎的基本醫療保險制度，由市級統籌。參保對象為已參加基本養老保險的農村居民、未參加城鎮職工基本醫療保險的城鎮居民以及五保戶、低保戶家庭成員。
在小欖鎮，凡未參加綜合醫療保險和職工基本醫療保險的戶籍居民，均可參加城鄉居民住院醫療保險，但參加合作醫療的居民不受影響。將采取居民自願參保的原則，但同壹戶口本內符合參保條件的人員必須全部參保。保險費由居民自行繳納，不分年齡，每人每月18元。
據小欖鎮相關部門統計，持有兩份醫療保險的居民，除自費部分外，基本都能報銷全部醫療費用。