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三類社保人員有什麽區別?

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“三類醫保”人員醫療費用網上結算簡介

根據滬醫保[2007]169號《關於印發;通知》,從今年10、18開始,新增“老年遺屬、無保障老年人、重度殘疾人”三類人群(以下簡稱“三類醫保”),可持社會保障卡(或醫保卡)就醫、網上結算。主要政策是:

壹、適用對象和保障收益:

1.老年遺屬:急診和住院50%;

2.無保障老年人:門診和急診50%,住院70%;

3.重度殘疾人:急診50%,住院70%;

“三類醫保”人員的報銷範圍參照本市城鎮職工基本醫療保險的有關規定執行,不實行比例自負的辦法。

二、體檢證明:

1.門急診:同步發放和使用社會保障卡(或醫保卡)和病歷本。

2.住院:需要發放和使用社保卡(或醫保卡)。

三、醫療管理:

1.門診服務:

(1)實行定點醫療和轉診制度。參保人員可在壹級醫院就醫。因病情和診療需要轉診的,轉診手續應在壹級醫院辦理,轉診至本市二、三級醫院;如需再次轉診,可在二級、三級醫院辦理轉診手續,轉診到指定的醫保定點醫院就醫。轉診醫療機構最多1個,轉診期3個月。

(2)對需要轉診的參保人員,由主治醫師出具並逐項填寫《門診轉科證明》,由門診接待室審核蓋章,刷卡登記。

2.緊急情況:

不實行定點醫療的,發生的費用按規定支付。

住院治療

不實行定點醫療。參保人員可在本市醫療保險定點醫療機構(含急診觀察室)住院治療,所發生的費用按規定支付。(醫療保險辦公室)