1.參保人因病住院且超過住院起付線標準的，在中山市壹、二級定點醫院(含社區衛生服務中心)住院的，統籌基金支付90%，個人自付10%；
2.在市三級定點醫院，1，000元(含本數)以下的醫保費用，統籌基金支付80%，個人支付20%，統籌基金支付85%，個人支付1，005%；
3.在市外定點醫院住院的，醫療保險費用由基本醫療統籌基金支付78%，個人支付22%，基本醫療統籌基金支付83%，個人支付17%。
4.連續繳納補充醫療保險費1年以上(含1年)的參保人員因病住院並享受住院基本醫療保險待遇(含特定疾病門診醫療費用報銷待遇)後，社保年度內個人繳納的醫療保險費用，由補充醫療保險統籌基金支付90%。
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